器械清洗流程的持续改进对器械清洗质量的影响

器械清洗流程的持续改进对器械清洗质量的影响

曾善玉李萍

曾善玉李萍

（成都市第二人民医院四川成都610017）

【摘要】目的：研究并探讨清洗流程的持续改进对医疗器械清洗质量的影响，制定较为安全有效的器械清洗流程与方法，增强清洗效果，从源头上控制病菌感染，保证医疗器械的使用安全。方法：收集本院各科室临床上使用的医疗器械200套，随机分为两组，即传统对与改进组，传统组将使用后的医疗器械简单冲洗后，送往供应室进行超声清洗；改进组将使用后的医疗器械简单冲洗后，进行保湿处理，再由供应室人员进行专业处理。清洗后使用目测法、放大镜观察、棉签检测及菌落检测等多种法测定两组器械的合格率。结果：从各检测方法比较，改进组的器械清洗合格率均明显高于传统组，且两组差异具有统计学意义，即P<0.05。结论：改进后的清洗流程能有效提高器械的清洗效果，值得向各个医疗机构推广运用。

【关键词】医疗器械；清洗流程；改进；清洗质量

【中图分类号】R197.37【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）09-0213-02

可重复利用的医疗器械需经一系列处理方可使用，传统的管理是由供应室与临床个科室一体化的模式，对可重复的医疗器械统一处理，由于多方面因素，如处理组与使用者信息脱节，使用后的器械未及时处理，清洁方法不正确等多方面因素，导致医疗器械的清洗质量不高，甚至是交叉感染，严重威胁了患者的生命健康[1]。为此我院重点探讨了一个改进后的清洗流程，以期能有效提高医疗器械的清洗效果，资料报告入下。

1.实验材料与方法

1.1一般资料

2015年6月～2015年9月我院有各科室收集使用后的可重复利用的医疗器械200件，随机分成传统组和改进组，使两组间无统计差异P>0.05。

1.2实验材料

使用过的医疗器械，超声清洗仪，鲁沃夫润滑剂，鲁沃夫高效多酶清洗剂，鲁沃夫碱性清洗剂，湿热消毒器，带光源放大镜，新华单腔清洗机。

1.3医疗器械清洗方法

传统组：使用过后的所有器械由供应室回收后，统一清洗，采用普通的手工清洗、机器清洗或超声清洗，清洗后进行消毒、干燥，再统一分装。

改进组：各科室对使用后的器械首先对其进行预处理，对于有特殊情况的器械，如变钝、损坏或经被病菌感染的患者使用过，需对其进行分类标记。再由供应室将所有的器械统一回收后，首先做分类处理，没有肉眼可见的血迹，污渍，和锈迹器械作为一组，本组采用常规的手洗、机洗、超声清洗法；有肉眼可见血迹，污渍，和锈迹的分为一组，本组器械清洗前先用碱性清洗剂浸泡或刷洗一遍，然后再进入清洗流程，然后进行除锈，再进行消毒、干燥，再进入包装区进行下一流程。

1.4医疗器械检测方法

对两组器械分别进行检验，用如下方法：

目测法：观察清洗后的器械表面及内壁，是否光洁，有无血、污渍、锈迹及其他肉眼可见的污渍，有即视为不合格。

放大镜观察法：将器械置于5倍放大镜下观察，是否光洁，有无血、污渍、锈迹及其他肉眼可见的污渍，有即视为不合格[2]。

棉签检测法：用棉签吸取少许酒精，在器械表面反复擦拭，观察棉签有无变色，变色视为不合格[3]。

菌落检测法：将棉拭子侵入生理盐水，反复擦拭器械表面，置于无菌试管中，在一定条件下培养，检验细菌菌落总数，细菌数≤5CFU/cm2视为合格[4]。

1.5统计学方法

两组资料数据输入SPSS17.0软件进行统计分析，χ2检验可用于等级指标的比较，以α=0.05（双侧检验)为检验水准，P<0.05时，两组资料具有显著性差异。

2.结果

2.1两组医疗器械清洗合格率的比较

由表1可知，从各检测法的合格率看，改进组的合格率均明显高于传统组，两组的差异具有显著性(P<0.05)。

表1两组各检测法的合格率比较

注：与传统组比较*P<0.05。

3.讨论

医疗器械的清洁处理不当会有很大的危害，它能增加了环境污染，导致患者及医护人员的感染风险[5]。经总结我院的医疗器械的清洁处理现状主要有：医护人员的器械清洁意识不到位；清洁流程不规范；重复利用的器械与废弃物放置混乱，导致交叉感染等严重问题。

要完善医疗器械的清洁处理流程，首先应从源头抓起，从整体上提高医护人员的医疗器械清洁意识。各科室对使用后的器械首先对其进行预处理及保湿，由于器械的使用者与处理者的信息脱节，导致使用后的器械不能得到及时清洗，或清洁方法的错误[6]。因此，使用者应对有特殊情况的器械，如变钝、损坏或经被病菌感染的患者使用过，需对其进行分类标记。另外，将有血迹或其他污渍难以去除的器械喷些多酶清洗液做预处理。供应室将回收的器械再次分类，针对不同的污渍用不同的处理方法。清洗完后注意干燥灭菌，并用润滑油清润保存[4]。本法能有效提高医疗器械的清洁效果，保证了患者的使用安全，延长了器械使用时间，为医院及科室节约了成本。

【参考文献】

[1]冷星红.持续改进清洗方法对管腔器械清洗质量的对比研究[J].中外医疗，2012，01:5-6+8.

[2]于风菊，赵君.清洗流程持续改进对复用手术器械灭菌效果的影响[J].中国消毒学杂志，2012，04:350-351.

[3]穆玉霞，崔改英，李霞.建立专科器械标准化清洗流程对器械清洗质量的影响[J].中华医院感染学杂志，2013，23(14):3462-3464.

[4]马怡庆，张红霞，白会能.清洗流程持续改进对妇科器械灭菌效果的影响[J].内蒙古中医药，2013，9(26):42.

[5]安海芹，孙金秀.再生医疗器械不同清洗方法的对比研究[J].中华医院感染学杂志，2012，22(11):2359-2360.

[6]吴可萍，崔志丹，白雪玲等.标准操作程序在腹腔镜器械清洗质量持续改进中的应用[J].中国消毒学杂志，2014，31(11):1259-1260.