可视人工流产术即时放置爱母功能性节育器1200例分析

可视人工流产术即时放置爱母功能性节育器1200例分析

刘敬芝

刘敬芝（河南省项城市中医院466200）

【摘要】目的探讨可视人工流产术后即时放置爱母功能性宫内节育器（MCUIUD）的临床效果。方法2007年1月至2010年1月项城市中医院门诊对停经5-10周，要求终止妊娠且同时需长效避孕的妇女1200例放置MCUIUD，术后进行定期随访。结果在可视人工流产术后及时放置MCUIUD，具有微创、出血少、安全性高，脱药效低、痛苦小、避孕效果可靠等优点，值得临床推广。

【关键词】可视人工流产MCU功能性宫内节育器

项城市中医院门诊自2007年1月至2010年1月对可视人工流产术后及时放置MCUIUD1200例，获得了良好的临床效果及经济效益，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料对1200例停经5-10周要求终止妊娠且同时要求长期避孕的妇女，确诊为妊娠者，施行可视人工流产术后即时放置MCUIUD。诊断依据：①停经5-10周的妊娠；②平常月经正常；③哺乳期已恢复正常月经一次以上；④有带器妊娠史者。⑤早孕尿检。受术者年龄23-35岁，平均29.5岁。有剖宫产史者462例、自然分娩史者728例、未产妇10例，停经时间均为5-10周。

1.2方法可视人工流产术设备由贝尔森影像技术有限公司生产的B超监视妇产科手术仪，在全程B超引导下行人工流产术，术前常规准备、对有剖宫产史的受术者或精神高度紧张者术前2h口服米索前列醇片0.4mg或宫颈局部利多卡因麻醉。MCUIUD（由辽宁爱母医疗科技有限公司生产）支架由TINI形状记忆合金制成，直径为0.6mm，外形成手状，无尾丝，两臂端极限尺寸为33mm和39mm，在此处固定两个直径为3mm、重量为300mg、铜表面积为110mm2的铜粒，分为大、中、小三个型号。受术者排空膀胱取膀胱截石位于手术床上，外阴、阴道消毒后把可视人流系统中阴道B超探头套上避孕套固定于专用窥器上，用窥器扩开阴道充分暴露宫颈再次消毒后钳夹宫颈上唇，阴道B超探头置于后窟窿处并紧密接触，可见手术仪屏幕上清晰显示子宫位置、大小、孕囊附着位置、大小，探针探测宫腔深度，根据术前准备情况决定是否进行扩宫，选择合适吸头(6—7号)以负压300—500mmHg吸引孕囊，待孕囊消失后吸刮宫腔宫角一周，手术仪屏幕上显示已吸净妊娠物，观察有无活动性出血再次探测宫腔深度，选择合适的MCUIUD型号并示意给病人，将外套管上定位块调到所测量的宫腔深度，左手牵引宫颈钳，右手将装有MCUIUD的放置套管送进宫腔达宫底部，此时手术仪屏幕上清晰可见节育器的位置，固定实芯杆缓慢后撤放置管至手术柄横档继续轻拉导管至全部退出，如放置不当需要取出时使用环钩钩住底部的环形向外轻拉即可，术后预防感染及出血。

1.3随诊对可视人工流产术后即时放置MCUIUD者填写随访卡，并由手术医生负责随访，术后l、3、6、12个月各随访一次，了解术后月经情况、有无腹疼、腰疼、脱落、带器妊娠及其他副反应，必要时B超连续监测。

2结果

2.1临床效果随访观察3个月时因症取出10例，6个月时因症取出15例，12个月因症取出19例，但无脱落、无带器妊娠，6例失访，随访率99．5％，见表1。

2.2副反应20例受术者在放置MCUIUD后出现下腹痛、白带增多、月经改变等，以3个月内较为明显，大多数经对症治疗后逐渐减轻消失，见表2。

3讨论

可视人工流产术后即时放置MCUIUD是B超全程引导下进行吸宫，不需要受术者憋尿，可清晰看到孕囊大小、着床部位及宫内节育器放置到位情况，整个操作过程由盲目“吸刮”变为可视下“摘取”，不伤害子宫，可缩短手术时间、避免了漏吸、吸宫不全、穿孔的发生，具有安全、彻底、微创等优点；同时上环避免了二次置环的官腔操作、减少了生殖道感染机会，很大程度上提高了育龄妇女的健康水平。爱母节育器的支架选用记忆合金智能材料，具有高温记忆效能和起弹性，爱母节育器的构型设计与子宫形态呈顺应性，支架具有柔软的弹张力，可以随子宫的缩舒而收张、不易嵌顿与脱落，两臂固定的铜粒被放置在两子宫角处，并在此形成了铜离子的高浓度区，有效干扰精子进入胚胎着床，爱母节育器表面光滑、支架纤细可减轻子宫内膜的刺激、降低出血和疼痛等副作用，爱母节育器无尾丝，减少了尾丝对宫颈的刺激。因此，认为在可视人工流产同时放置MCUIUD，具有微创、痛苦小、安全性高、脱落率低、副反应小、避孕效果可靠等优点，值得推广应用。

参考文献

[1]张伟东，赵伶佳，陆淑娟．人工流产即时放置吉妮宫内节育器l564例分析[J]．中国实用妇科与产科杂志，2005，21(5)307—308．

[2]李忠和．放置MCU功能性IUD600例临床观察[J].中国计划生育学杂志，2003，11(4)：239—240.