交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的可行性研究

交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的可行性研究

许进军

湖南省岳阳市第三人民医院414000

【摘要】目的：研究交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的可行性。方法：研究对象为我院2015年1月—2016年6月尺桡骨骨折患者78例，分两组，常规组采用传统克氏针固定方法；交锁髓内钉组采用交锁髓内钉治疗。就两组患者术后平均住院时间、尺桡骨骨折平均愈合时间和前臂功能恢复优良率、术后感染等并发症发生率进行比较。结果：交锁髓内钉组前臂功能恢复优良率明显高于常规组，术后感染等并发症发生率明显低于常规组，P＜0.05。交锁髓内钉组患者术后平均住院时间、尺桡骨骨折平均愈合时间均明显优于常规组，P＜0.05。结论：交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的可行性高，可有效改善前臂功能，缩短骨折愈合时间和住院时间，值得推广。

【关键词】交锁髓内钉；尺桡骨骨折；可行性

【abstract】objective：tostudytheexchangeoffootradiusfracturestreatedbyinterlockingintramedullarynail.Methods：theobjectofstudyforthehospitalinJanuary2015-June2016footradiusfracturepatients78cases，pidedintotwogroups，theneedlewasnormalgroupwithtraditionalfixedmethod；Intheintramedullarynailinggrouplockingintramedullarynailtreatment.Twogroupsofpatientshadtheaveragelengthofhospitalstay，postoperativeulnarradialaveragehealingtimeoffractureandforearmfunctionrecoveryis，comparingtheincidenceofpostoperativecomplicationssuchasinfection.Results：paytheinterlockingintramedullarynailforearmfunctionrecoverywassignificantlyhigherthanthenormalgroup，theincidenceofpostoperativecomplicationssuchasinfectionsignificantlylowerthannormalgroup，P<0.05）.Intheaveragelengthofhospitalstay，postoperativemortalityinpatientswithintramedullarynailinggroup'averageradiusfracturehealingtimeweresignificantlybetterthantheconventionalgroup，P<0.05）.Conclusion：thepayoffootradiusfracturestreatedbyinterlockingintramedullarynailsfeasibilityishigh，whichcaneffectivelyimprovethefunctionoftheforearm，shortenfracturehealingtimeandhospitalstay，isworthpromoting.

【keywords】ininterlockingintramedullarynails；Footradiusfracture.Thefeasibilityof

临床上前臂骨折发生率高，因解剖结构复杂，前臂骨折多虚进行解剖复位以达到理想功能，若治疗不当可导致前臂活动丧失甚至对手功能造成不良影响。本研究探讨了交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的可行性，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2015年1月—2016年6月尺桡骨骨折患者78例，分两组，常规组男29例，女10例。年龄21岁-52岁，平均年龄为34.61±3.13岁。交锁髓内钉组男30例，女9例。年龄21岁-53岁，平均年龄为34.29±2.61岁。

两组患者一般资料差异不显著。

1.2方法

常规组采用传统克氏针固定方法；交锁髓内钉组采用交锁髓内钉治疗。仰卧位，放置止血带。

桡骨：Lister结节桡侧、桡侧腕伸肌底部等作为进针点，对切口进行钝性分离，在透视下克氏针穿过髓腔，扩髓，安装固定器，对髓内钉进行预弯，置入髓内钉，将克氏针拔出，透视下置入近端锁钉，在导向器辅助下置入远端锁钉。

尺骨：肘关节屈曲90°，以尺骨鹰嘴顶点为进针点，在透视下克氏针穿过髓腔，扩髓，对髓内钉进行预弯，安装固定器，置入髓内钉，将克氏针拔出，置入近端锁钉，透视下置入远端锁钉。

对于尺桡骨同时骨折者需先进行尺骨骨折固定，术中若复位不满意，或髓内钉无法顺利通过，需作小切口帮助复位，避免对骨膜进行广泛剥离。术后给予抗生素预防性抗感染。

1.3观察指标

对比两组患者术后平均住院时间、尺桡骨骨折平均愈合时间和前臂功能恢复优良率、术后感染等并发症发生率。

优：骨折完全愈合，前臂旋转大于正常90%；良：骨折基本愈合，前臂旋转大于正常80%；差：达不到上述标准，骨折未愈合，前臂旋转功能差[1]。

1.4统计学处理

以SPSS19.0软件处理，计数资料行χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后平均住院时间、尺桡骨骨折平均愈合时间比较

交锁髓内钉组患者术后平均住院时间、尺桡骨骨折平均愈合时间均明显优于常规组，P＜0.05。如表1.

2.3两组患者术后感染等并发症发生率比较

交锁髓内钉组术后感染等并发症发生率明显低于常规组，P＜0.05。其中，常规组2例桡神经损伤，4例切口感染，3例骨折不愈合。交锁髓内钉组仅1例桡神经损伤。见表3.

3讨论

尺桡骨骨折为常见骨折类型，传统多用克氏针等进行治疗，但存在高度不稳定性以及长期需要外固定，骨折不愈合发生率高等特点。为解决这些问题，临床出现带有棱角的髓内针，但稳定性和对旋转的控制性仍比较差[2]。

近年来，随着交锁髓内钉技术不断发展，其在胫骨、股骨等部位骨折广泛应用，彰显了巨大优势[3-4]。尺桡骨骨折采用交锁髓内钉进行治疗具有创伤小、对骨折端血运影响小等优势，同时，交锁髓内钉跟符合生物力学原理，传统钢板固定属于偏心固定，具有较大的弹性模量，加上应力遮挡作用，可导致钢板下骨皮质生理应力减少，引发骨质疏松，导致固定失败。而交锁髓内钉固定治疗其应力接近零，应力遮挡小，术中无需对骨膜进行剥离，且对血运影响比较小，骨折具有较高的愈合率[5-6]。交锁髓内钉进行固定可发挥轴向稳定作用，预防骨折成角和旋转的发生，有利于肢体长度的保持，跟传统髓内钉比较，其稳定性更好，患者可早期活动。除此之外，交锁髓内钉对骨折端血运影响小，可加速骨折愈合，在采用扩髓器进行扩髓时候骨屑可用于骨移植，无需另外取骨[7-8]。

本研究中，常规组采用传统克氏针固定方法；交锁髓内钉组采用交锁髓内钉治疗。结果显示，交锁髓内钉组前臂功能恢复优良率明显高于常规组，术后感染等并发症发生率明显低于常规组，交锁髓内钉组患者术后平均住院时间、尺桡骨骨折平均愈合时间均明显优于常规组，说明交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的可行性高，可有效改善前臂功能，缩短骨折愈合时间和住院时间，值得推广。

参考文献：

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