右足趾腱膜囊肿：一例报道并文献复习

右足趾腱膜囊肿：一例报道并文献复习

陈冬梅

陈冬梅(河北保定市第一中心医院超声科保定071000）

【摘要】目的：观察足底趾腱膜囊肿的超声表现，以期与其他足底肿物进行鉴别。方法：用彩色多普勒超声检查一例右足趾肿胀病患者，并行超声引导穿刺术。结论：彩色多普勒超声可初步诊断浅表组织内囊性肿物，对足底囊性肿物也不例外，超声引导穿刺更可确诊，但是否为趾腱膜囊肿还应根据解剖位置仔细辨认。

【关键词】彩色多普勒超声；浅表组织；囊性肿物；趾腱膜囊肿

【中图分类号】R658.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0158-01

1资料与方法

我院一例42岁女性门诊患者，因行走时忽觉右足趾肿胀前来就医，自觉无明显疼痛感。门诊医师查体：发现患者右足趾较对侧明显增粗，可见局部患处皮肤隆起，有边界，按压弹性硬，无明显局部压痛，无移动较固定，为进一步明确诊断给予行彩色多普勒超声检查。本人使用仪器为惠普——4500彩色多普勒超声诊断仪，选择浅表线阵高频探头，探头频率为10~13MHz,将探头直接放置于患部检查（右足趾病患处），因病灶位置较浅，可涂抹较厚耦合剂后，探头轻置耦合剂上对病灶处进行二维及彩色多普勒的超声检查，仔细观察患者病变出现的部位、大小、形态、边缘状况、病灶与毗邻组织的关系，有否包膜，边缘及内部回声情况，病灶处彩色多普勒血流的显示情况，有否血流信号等。明确诊断后，进行超声定位并在超声引导下行无菌穿刺治疗，并将抽取物送检。

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2结果

趾腱膜囊肿为无回声区，边界清，形态规整，有包膜，（壁薄而光滑呈中或高回声），内部透声可，后方有增强效应，临近肌腱。CDFI：边缘及内部未见血流信号显示，PW亦未引出动脉或静脉样血流频谱。且在二维超声检查时经仔细辨认会发现囊肿的下缘与下方的腱膜相连。为进一步明确病灶的性质及治疗，在超声引导下对病灶区行无菌穿刺抽取术，经穿刺抽出粘稠的淡黄色胶冻样物质（抽取物经送检病理回报已证实）。

3结论

腱鞘囊肿:①是发生于腕、手和足部的关节或肌腱附近，软组织中最常见的一种肿块，少数可发生在膝部和肌肉内，肌肉囊肿很少见（而以指趾腱膜部更为罕见）。腱鞘囊肿多为单房，嚢壁为致密纤维组织。囊内为无色透明胶状粘液。实际上，骨科腱囊病②在临床很常见，传统影像学检查受限制，而彩色多普勒超声作为一种新的影像学方法，可以提供较好的分辨率，能显示其基本病损;并且还由于彩色多普勒超声的实时性，又能引导穿刺治疗并能同时观察病损的变化及作为影像学随诊手段。因此彩色多普勒超声在肌肉骨骼上的应用，可能推动包括对小针刀等祖国医学的深入探讨。所以，本次彩色多普勒超声的检查结果对此项论证更加以了证实——即彩色多普勒超声可初步诊断足底囊性肿物。在超声引导穿刺治疗并结合抽取物送检后的病理检查结果回报，更可进一步的明确了初步诊断，但是否为趾腱膜囊肿还主要应根据病灶的所在具体解剖位置进行仔细辨认后，方可给予明确诊断。

参考文献

[1]张缙熙、姜玉新.《浅表器官及组织超声诊断学》.北京:科学技术文献出版社，2000.8

[2]郭瑞军.肌肉骨骼系统超声新进展.（上海）中国超声医学工程会议.肌肉骨骼系统超声专业委员会第二次全国学术会议论文汇编,2009-5-13