黄选玮老中医临床经验举隅

黄选玮老中医临床经验举隅

曾权徐昌华

曾权徐昌华（贵州省惠水县中医院惠水550600）

【摘要】介绍黄选玮老中医临床治疗凝难杂症辨证、用药、用针的经验，为临床医疗提供一条辨证思路。

【关键词】老中医；凝难杂症；经验

【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0240-01

黄选玮老中医乃贵阳中医学院一附院的教授、主任医师，是首批国家百名名老中医之学术经验继承人，其从事教学、临床之数十年，积累了丰富的临床经验。笔者有幸侍诊，深受启迪。现将吾师治疗疑难杂症经验举隅如下,以飨同道。

1阴缩

患者，张某某，65岁，农民。于2006年12月14日因阴囊、阴茎不由自主的进行剧烈抽搐4天就诊。

4+天前患者不明诱因出现阴囊、阴茎不由自主的进行剧烈抽搐无发热腹痛、腰痛尿频等不适。就诊见症：急诊性痛苦面容，沉默少言，强迫体位，神疲乏力，舌质暗红苔薄白，脉眩细，体查及辅助检查无异常；黄老刻诊，四诊合参，辩为中医“缩阴”之寒凝经脉之征，冶以温经散寒，疏经通络止痛。针灸取穴及方法：针刺双侧太冲（斜刺向涌泉）、阳陵泉得气后让患者自我行针，保持持续的酸胀感，针刺双侧秩边使针感放射至阴囊部后拔针，余留针30分钟，用TDP灸关元30分钟，经一次治疗后抽搐次数明显减少，经一个疗程治疗后临床症状基本消失。

按：缩阴常见于老年男性，多因患者正气亏虚，正不抗邪，寒气乘虚而入，寒凝阴器经脉，不通则通而致。会阴乃肝足厥阴之脉循行部位，太冲为肝经输穴，针之能疏经通络止痉斜刺取一针2穴，意在补肾；阳陵泉为胆之下合穴，合穴之筋会，针之能解痉止痛；针刺秩边使针感放射到阴囊部，即“气至病所”以通络止痛。《素问．骨空》：任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元…。灸关元能补益正气散寒祛邪以治本。诸穴合用切合病机、标本兼治，故能法到病除。

2呃逆

患者陈某某25岁公务员。于2007年4月3日因反复呃逆1+月，复发5+天就诊。

1+月前，患者不明诱因出现呃逆频频作响，时有欲吐，遂到贵阳某医院住院治疗，诊断为单纯性膈肌痉挛，予解痉镇吐等治疗7天后症状缓解出院。5+天前患者再次出现呃逆频频，无呕吐发热等不适。为求中医治疗求诊黄老，就诊见症：呃逆频频胃脘满闷、纳眠差、二便调。PE：生命征平稳，舌淡苔白根部厚，脉沉玄。心肺腹（-），辅查无特殊、NS：生理征存在，病理征为引出。四诊合参：辨为中医呃逆之胃虚气滞指征，治以降逆和中顺气。开中药4剂水煎服日一剂，方药：公丁香10柿蒂10陈皮15苍术10旋覆花10代赭石15半夏10枳壳10生姜；针刺取穴：阳陵泉、太冲、足三里、内关、中脘得气后行补泻手法，留针30min。治疗4次每日一次。经治疗2天后症状逐渐好转，四日后症状完全消失。但患者诉纳差，舌红，苔薄白，脉眩数。拟以香砂六君子汤5剂内服以健脾和胃。后因它病来诊未诉复发。

按：呃逆为胃失和降、肝气上逆之故。治者首当分清虚实寒热。本患者呃逆频频胃脘满闷、纳眠，差舌苔白根部厚，脉沉玄为胃虚气滞之征，其胃虚为本，气滞为标，治必标本兼治；针刺阳陵泉、太冲能疏肝理气以治标，中脘足三里能健脾和胃治本，内关为八脉交会穴《医学入门》：“周身三百六十穴，六十六穴有统于八穴”。故针之能止呃逆。丁香、柿蒂伍用，出自《济生方》柿蒂汤。治疗胸满呕吐，呃逆不止。旋覆花、代赭石能重镇降逆以治标；陈皮、苍术、半夏、枳壳能健脾和胃行气以治本。最后在予以香砂六君子汤健脾和胃以治本防复发。古人曰：“药之不及，必针之”，吾师扣其精髓，综观病史，针药并用故显神效。

作者简介：曾权（1980-），本科，贵州省德江人，州省惠水县中医院中医师，研究方向：从事中医中药针灸对神经系统疾病的康复治疗。