固肾安胎丸治疗先兆流产的疗效观察

固肾安胎丸治疗先兆流产的疗效观察

李婷李晓霞

李婷李晓霞

（山西省运城市中心医院山西运城044000）

【摘要】目的:探讨固肾安胎丸联合黄体酮治疗早期先兆流产的临床疗效。方法:将2013年6月至2014年6月来我院妇产科门诊就诊的118例早期先兆流产患者随机分为观察组和对照组，每组各59例。对照组患者给予单纯应用黄体酮注射液治疗，观察组患者在此基础上加用固肾安胎丸，比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者经治后，治疗的总有效率为89.8%，高于对照组患者的83%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的疗效优于对照组患者。结论:采用固肾安胎丸联合黄体酮注射液治疗早期先兆流产可明显提高临床疗效，值得临床推广应用。

【关键词】早期先兆流产；固肾安胎丸；黄体酮；临床疗效

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）06-0352-02

先兆流产是妊娠早期阶段最常见的一种并发症，发生在妊娠12周前终止者称为早期流产，临床表现为阴道少量出血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛等症状[1]。早期先兆流产的诱因有多种，一般认为与染色体异常、免疫功能异常、外界环境污染、精神因素、内分泌紊乱、黄体功能异常等方面有关[2]。因为病因不明确，给治疗带来一定困难，西医治疗以卧床休息、肌注或口服黄体酮等治疗为主，疗效有一定局限性。对于早期先兆流产患者，我院近期采用固肾安胎丸联合黄体酮的中西医结合方法治疗早期先兆流产患者取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

118例均为2013年6月～2014年6月在运城市中心医院妇产科门诊就诊符合《妇产科学》第8版的早期先兆流产诊断标准，随机分为观察组59例和对照组59例，纳入病例年龄在20～35岁，妊娠天数不超过8周，孕次不超过3次，并且孕妇健康状况良好，无出血性疾病及肝肾功能障碍，无糖尿病史及甲状腺功能障碍。同意参加本试验，并签署知情同意书。两组患者在年龄、性别、病程等方面经统计学分析均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

两组均给予黄体酮注射液(浙江仙琚制药股份有限公司，规格为每支20mg)，肌注，每日一次，每次20mg，共14d。观察组加用固肾安胎丸(北京广大制药厂，规格为每袋6g)，每天3次，每次1袋，共14d。两组晚饭后再同时口服维生素E胶丸(上海延安万象，规格为每粒100mg)，每天1次，每次1粒；口服叶酸片(天津力生制药股份有限公司，规格为每片0.4mg)，每天1次。

两组患者治疗期间禁性生活，精神安慰，避免过度劳累，有阴道出血者建议卧床休息，避免患者精神紧张。

1.3观察指标

(1)观察患者阴道出血、下腹痛、腰痛等症状；（2）B超检查孕囊发育及胚芽、心管搏动情况；（3）检测血B-HCG，孕酮变化情况。

1.4疗效标准

有效：阴道出血、腰酸、腹痛等症状消失，复查B超示胚胎存活与孕周相符，血β-HCG增长，孕酮升高；无效：患者阴道出血、腰酸、腹痛等症状无明显好转，症状加重，血β-HCG、孕酮下降，难免流产。

1.5统计学处理

采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

观察组有效53例，有效率为89.8%，无效6例，流产率为10.2%；对照组有效49例，有效率为83.0%，无效10例，流产率为17%，观察组有效率较高，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组共16例行清宫术，共102例患者保胎成功，见表1。

表1两组疗效评估

组别例数保胎成功n（%）保胎失败n（%）

观察组5953（89.8）6（10.2）

对照组5949（83.0）10（17.0）

2.2两组患者的治疗前后孕酮含量情况的对比分析

两组治疗后孕酮值均较治疗前明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2两组治疗前后孕酮含量（ng/ml）情况的对比分析(x-±s)

组别例数治疗前治疗后

观察组5910.21±3.2710.41±4.57

对照组5938.29±5.8331.6±3.81

2.3不良反应

两组均无明显不良反应，少数患者有轻微恶心、头晕、头疼，停药后不良反应消失。两组患者肝、肾功能、血尿常规检查均未见异常。

3.讨论

随着社会的发展，环境污染的加重，早期先兆流产成为育龄妇女的常见疾病之一。先兆流产若未得到及时治疗可能会导致流产，但如果采取积极合理的治疗后可继续妊娠[3]。

先兆流产原因较为复杂，可能原因有染色体异常、母体内分泌功能不足等，大多造成黄体功能减退引起内源性孕酮不足。孕酮在维持妊娠中的作用：一是孕酮使子宫内膜蜕膜化，改善胚胎着床环境，提高子宫内膜容受性，调节子宫平滑肌的收缩性和宫颈机能；二是促进母体免疫系统对半同种移植物胎儿免疫耐受。由此推论补充外源性孕激素或可改变早期先兆流产的妊娠结局。先兆流产西医治疗主要是抑制宫缩，补充黄体酮和维生素Ｅ，孕妇适量卧床休息。中医先兆流产又称为“胎动不安”“胎漏”，孕妇有阵发性下腹坠痛、腰酸和阴道少量出血等症状。固肾安胎丸药物组成包括制何首乌、地黄、白芍、制肉苁蓉、菟丝子、桑寄生、续断、炒白术、黄芩、钩藤。本方滋阴补肾，固冲安胎。

现代药理研究表明，大多数补肾中药都含有雌激素样作用，能够调整或增强机体免疫、内分泌系统，并能改善子宫的内环境，降低子宫收缩幅度，从而达到补肾安胎的治疗作用[4]。

中西医药物配伍合用，起到保胎、安胎、固胎、养胎的综合功效，从而防治流产的发生。本研究结果表明，观察组有效率为89.8%高于对照组83%，观察组优于对照组（P＞0.05）。表明固肾安胎丸联合黄体酮治疗早期先兆流产疗效确切，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]谢幸.妇产科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2013:47-51.

[2]曾金团.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察.当代医学，2011，17(21):150-151.

[3]唐微，王振文，梁丹丹.两种药物应用于黄体功能不全导致先兆流产的疗效分析.齐齐哈尔医学院，2011，32(11):1745-1746.

[4]冷冬月，陈双郧.固肾安胎丸对肾阴虚型早期先兆流产的疗效及激素水平的影响[J].湖北中医药大学学报，2013，15（6）：56.