CRRT治疗急性肿瘤溶解综合征的护理探讨

CRRT治疗急性肿瘤溶解综合征的护理探讨

杨帆卡迪热亚.麦麦提

杨帆卡迪热亚.麦麦提

（新疆医科大学附属肿瘤医院胸腹放疗科830000）

【摘要】目的：探讨针对急性肿瘤溶解综合征（TLS）患者，观察在实施CRRT治疗过程中配合给予护理干预后获得的临床效果。方法：选取我院2012年09月—2014年09月TLS患者30例。针对所有TLS患者于临床给予CRRT治疗。针对患者CRRT治疗12小时前的Peep、治疗后的Peep、患者的血流动力学以及患者腹内压发生的变化进行认真分析，对TLS患者的疾病情况进行详细观察，在此过程中给予必要的护理干预，观察完成护理后TLS患者获得的临床效果。结果：针对TLS患者于临床选择CRRT给予治疗过程中，研究有效措施给予护理干预后，患者的呼吸机参数获得了有效降低，自身血流动力学表现为显著的改善，同治疗前进行比较，存在显著差异（P<0.05）。在12小时CRRT治疗的患者过程中，患者的腹内压未表现出任何的影响（P>0.05）。结论：针对TLS患者，在给予CRRT治疗过程中，临床配合给予护理干预，患者的疾病情况获得了显著的改善，在患者的血流动力学等方面表现为显著的改善，成功凸显CRRT治疗过程中给予护理干预价值。

【关键词】CRRT；急性肿瘤溶解综合征；护理干预

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）07-0195-01

TLS主要是指诸多肿瘤细胞发生崩解时，表现出细胞内容物以及相关的代谢产物进入到患者血循环的情况，严重超出患者自身肝脏肾脏具有的排泄功能，从而导致患者自身机体表现出代谢异常现象以及出现电解质紊乱现象等。临床主要体现为患者出现高尿酸现象，出现高磷现象以及出现高钾现象等【1】。临床针对此类患者，诸多选择常规HD的方法给予临床治疗，但是患者一经表现出血流动力学不稳定的情况后，需要对患者实施CRRT治疗。为了能够有效促进患者的临床治疗效果，研究有效方法给予临床护理干预后，TLS患者的临床症状获得显著缓解，现将临床研究报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年09月—2014年09月30例TLS患者。其中男性患者18例，女性患者12例；患者的年龄范围为29岁-66岁，患者的平均年龄为（30.3±2.8）岁。所有TLS患者全部满足疾病的相关诊断标准，并且全部符合CRRT的相关指征：保证TLS患者气体交换获得显著改善，体内液体平衡获得有效维持，肺气肿症状以及多器官功能衰竭等系列症状获得了有效改善。患者于ICU住院后，对患者实施持续腹内压检测以及实施CVP检测，每间隔12小时对患者实施CRRT治疗。

1.2方法

临床在进行相关操作的过程中，需要全部满足无菌要求。通过患者股静脉通道对患者实施CRRT治疗。于患者锁骨下深静脉通道，对患者实施CVP检测，与此同时，通过膀胱对患者的腹内压进行监测，对相关数据进行准确记录【2】。针对所有TLS患者，全部选择于CVHDP模式下，对患者实施临床治疗，主要选择前置换方式，控制前置换液流量保持为2000毫升-3500毫升/小时，控制患者的血流量为200毫升-300毫升/升。在对置换液体进行配置的过程中，需要有效满足CRRT的相关规定进行准确配置【3】。

1.3统计学方法

本次研究过程中，选择统计学软件SPSS15.0对TLS患者的临床数据进行分析与统计，选择t检验以形式表示计量资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。

2、结果

针对TLS患者于临床选择CRRT给予治疗过程中，研究有效措施给予护理干预后，患者的呼吸机参数获得了有效降低，自身血流动力学表现为显著的改善，同治疗前进行比较，存在显著差异（P<0.05）。在12小时CRRT治疗患者过程中，患者的腹内压未表现出任何的影响（P>0.05），具体情况可见下表。

3、讨论

针对TLS患者，在给予CRRT治疗过程中配合实施护理干预，能够有效促进临床治疗效果。具体护理步骤主要体现在以下几方面：

3.1对患者实施血流动力学监测

TLS患者在临床治疗过程中，较易表现出心律失常现象，从而导致自身血容量不足，最终造成患者血流动力学不稳定现象，对此针对患者的生命体征以及血流动力学实施监测具有重要的意义。护理人员根据患者的血流动力学参数对患者的引血速度进行准确调节【4】。

3.2对患者实施抗凝监测，避免患者出现出血现象对患者准备实施CRRT检测前以及完成治疗后，对患者实施抽血检测，有效了解患者是否出现血小板等异常现象，一经发现立即向医生报告，将抗凝剂量进行合理调整【5】。3.3对患者血液以及尿液检查结果进行监测在对患者实施CRRT治疗过程中，每间隔4小时对患者的疾病情况以及尿pH发生的变化进行准确监测。对患者的疾病情况进行认真观察，对置换液配方以及患者的治疗时间进行准确调整，确保患者机体内环境始终稳定【6】。

总而言之，针对TLS患者在CRRT治疗过程中，临床配合实施护理干预，能够显著改善患者的血流动力学以及腹内压等多项指标，成功凸显CRRT治疗过程中临床护理干预价值。

参考文献:

[1]胡小春，阎冬丽，廖昆仑.20例急性肿瘤溶解综合征病人的护理[J].护理研究,2013,12(01):199-200.

[2]李艳,慈忠宣,王海英.12例急性肿瘤溶解综合征患儿的护理[J].护理学报,2013,5(20):905-906.

[3]葛云云,龚孝淑.急性肿瘤溶解综合征的预防及护理进展[J].护理研究,2013,8(15):99-100.

[4]田翠环,俞森洋.急性肿瘤溶解综合征的临床特点、治疗与预后(附20例报告)[J].山东医药,2013,6(28):59-60.

[5]周代蓉,林鹤,高淑荣.1例化疗后致急性肿瘤溶解综合征的急救护理[J].实用肿瘤学杂志,2013,8(28):700-702.

[6]周成,吴碎春,金如,等.10例急性肿瘤溶解综合征患儿的抢救与护理[J].中华护理杂志，2013，3（05）：333-335.