乳腺癌根治术与扩大根治术治疗Ⅱ，Ⅲ期乳腺癌的临床分析

乳腺癌根治术与扩大根治术治疗Ⅱ，Ⅲ期乳腺癌的临床分析

宋金生李燕春张红生

宁都县人民医院江西宁都342800

摘要：目的：探究乳腺癌根治术与扩大根治术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的临床疗效。方法：选取我院于Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者42例，随机分为对照组和观察组各21例，对照组采用传统乳腺癌根治术治疗，观察组采用扩大根治术治疗，对患者进行术后随访，观察比较两组患者5年生存率和术后并发症情况。结果：观察组患者5年生存率高于对照组（P＜0.05），患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌采用扩大根治术治疗，患者并发症少，5年生存率高，临床疗效显著。

关键词：乳腺癌；根治术；扩大根治术；临床疗效

乳腺癌是临床中常见恶性肿瘤，女性发病率高[1]，占乳腺癌患者的99%；乳腺癌脱落的癌细胞可随血液或者淋巴液扩散至全身，造成癌细胞转移[2]，严重威胁患者生命安全；临床将乳腺癌分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等5大分期，其中Ⅱ期、Ⅲ期较为多见，可细分为ⅡA、ⅡB，ⅢA、ⅢB、ⅢC期；为进一步研究Ⅱ期、Ⅲ期乳腺癌的治疗方法，我院选取42例患者进行临床研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2013年10月至2015年2月收治的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者42例作为研究对象，所有患者均符合临床中关于乳腺癌的诊断标准[3]，经彩超和乳腺磁共振检查确诊为Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌，患者均为女性；将患者随机分为对照组和观察组各21例，对照组患者年龄33-75岁，平均年龄（57.6±5.8）岁，其中Ⅱ期12例，Ⅲ期9例，观察组患者年龄34-75岁，平均年龄（57.1±5.3）岁，其中Ⅱ期11例，Ⅲ期10例；所有患者均同意参与本次研究并均已签订知情同意书；两组患者基本资料比较无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义，可对比。

1.2方法

对照组患者采用传统根治术治疗：患者麻醉后，取平卧位，将患者整个患病乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤组织、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结全部切除；术后止血，缝合切口，进行后续放疗和化疗。观察组患者采用扩大根治术治疗：麻醉后，患者取平卧位，在传统根治术基础上于胸膜外将患者第2、3、4肋软骨，包括胸廓内动、静脉和胸骨旁淋巴结（即乳房内动、静脉和周围脂肪及淋巴组织）整块切除；术后止血，缝合切口，行放疗、化疗处理。

1.3观察指标

术后对患者进行5年时间的随访调查，观察比较两组患者5年生存率和术后并发症情况。

1.4统计学处理

利用统计学软件SPSS13.0对本次研究所收集数据进行分析，计数资料采用X2检验，用百分比表示，P＜0.05表示两组数据比较差异有统计学意义。

2.结果

2.15年生存率

经过随访记录，观察组21例患者中成功生存5年18例，患者5年生存率为85.7%；对照组21例患者中成功生存5年13例，患者5年生存率为61.9%；观察组患者5年生存率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2并发症

观察比较两组患者术后并发症情况，观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，数据见表1。

3讨论

乳腺癌是发生在人体乳腺腺上皮组织的一种恶性肿瘤，患者发病率逐年升高，占女性恶性肿瘤首位，是当前临床中威胁女性身心健康的常见肿瘤，成为全球重大公共卫生问题；乳腺癌病因目前尚未完全清楚，但患者发病原因大多存在一定规律性，即具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌，其中乳腺癌高危因素包括年龄因素（25-55岁为女性发病率高峰）、家族因素（乳腺癌家族史）、乳腺腺体致密、胸部受到高剂量放射线照射以及过量饮酒和绝经后肥胖等[3]；患者多表现为乳腺肿块、非妊娠期乳头溢乳、皮肤改变以及乳头、乳晕异常和腋窝淋巴结肿等多种临床体征，可通过体检或乳腺癌筛查发现。临床中乳腺癌的治疗多采用手术疗法，临床中较为常用手术有传统根治术和扩大根治术等，传统根治术是针对乳腺癌患者采取的外科治疗手段，也是乳癌患者首选治疗方法，但是由于该手术没有切除乳内淋巴结和腋窝淋巴结，导致术后患者癌细胞向二者转移，一旦清除不当，易形成新癌灶，使癌细胞进一步向其他部位扩散，降低患者长期生存率；扩大根治术是指在乳腺癌根治术的同时一并切除乳房内侧部的胸壁，阻断癌细胞传播路径，直接消灭癌灶，对提高患者乳房中央区和内侧癌肿患者的5年生存率疗效显著；为进一步研究Ⅱ期、Ⅲ期乳腺癌的治疗方法，我院选取42例患者作为研究对象，分别采用乳腺癌根治术和扩大根治术进行临床研究，结果发现观察组患者5年生存率高于对照组（P＜0.05），患者术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

总而言之，采用乳腺癌扩大根治术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌，能够有效提高患者5年生存率，降低术后患者并发症发生率，治疗效果良好，值得临床推广。

参考文献：

[1]魏光宇，陈贵平.早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效分析[J].吉林医学.2010，31（23）：3849-3850

[2]王荣迅.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究[J].中国医药科学.2013，03（02）：12-14

[3]黎剑，杜峰.保留乳头改良根治术治疗Ⅰ，Ⅱ期乳腺癌的临床价值分析[J].2013，09（05）：653-654