肝素锂抗凝血浆用于生化检验分析的临床分析

肝素锂抗凝血浆用于生化检验分析的临床分析

马春红

马春红

河南省郑州市第一人民医院450000

摘要：目的：研究肝素锂抗凝血浆用于生化检验分析的临床效果。方法：随机选取100例患者作为研究对象，于清晨空腹时分别抽取6ml静脉血液样品。用患者的血清和血浆进行对比试验，100份血清样品注入普通试管中，100份血浆样品注入肝素锂抗凝试管中，对两组血液样品进行生化检验，随后结果进行比较和分析。结果：两组样品共20项生化检验中12项不具有统计学差异，P＞0．05；其余8项具有统计学差异，P＜0．05。结论：肝素锂抗凝血浆用于生化检验分析时虽然部分项目具有明显的差异，但大部分可行，整体过程简单，快捷，因此在排除具有差异的8个项目或者建立血浆参考范围的前提下，肝素锂抗凝血浆可以替代血清进行生化检验。

关键词：生化检验；肝素锂抗凝血浆；临床

引言

随着全自动生化仪在大中型医院的广泛使用，生化分析仪检测不再是制约检验报告能否及时发出的主要因素。传统检测中，速度较慢的血清标本分离对检验报告的及时发出产生了严重的制约，因此，目前临床上多采用肝素锂抗血浆取代血清标本，为快速汇报检验报告提供了便利。

一、资料与方法

1、一般资料

从郑州市中医院患者中随机选取100例患者作为研究对象，其中，男性60例，女性40例，年龄20～65岁，平均（42．3±2．1）岁。所有患者自愿参加本次实验。

2、检测方法

参加实验的100例患者于清晨空腹时采集静脉血6ml，分别注入普通试管中和肝素锂抗凝试管中，每个试管3ml血液样品。普通试管中的血液在自然凝固以后放入离心机3000rpm离心15min，获得到血清样品。肝素锂抗凝试管在血液注入后立即放入离心机3000rpm离心15min，充分离心后得到血浆样品。两组样品在同等条件下进行相同的生化检验，排除所有的实验干扰因素，保证整个实验只具有一个变量，随后对检验结果进行比较和分析。

3、统计学方法

应用SPSS15．0软件分析，计量数据采用均数±标准差（?x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P＞0．05，差异无统计学意义，P＜0．05，差异具有统计学意义[1]。

二、结果

两组样品生化检验结果进行比较后发现，20项生化检验中12项不具有统计学差异，P＞0．05；其余8项具有统计学差异，P＜0．05，见表1。表1两组患者血液生化检验结果比较（?x±s）

三、讨论

国际临床化学协会推荐使用血清作为临床常规生化检验标本，目前常规生化诊断的参考体系也源于血清，冬季温度较低时，血液不易完全凝固，离心过程易对血液的有形成分进行破坏，细胞内容物渗出至血清中，导致检测结果不准确。肝素是含有硫酸基团的粘多糖，具有极强的抗凝能力，对细胞体积不产生任何影响，且不易造成溶血。肝素抗凝血浆可避开血液凝固的过程，立即离心，有利于血液分离时间的缩短，且使测定值更准确，可有效缩短急诊患者等待检验结果的时间。肝素与抗凝血酶结合，可有效增强抗凝血酶的作用，消灭活丝氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成，产生抗凝作用。因此，使用肝素抗凝可有效避开血液凝固的过程，有利于血浆快速分离，且测定值更接近患者体内的真实情况，在常用抗凝剂中，肝素对酶及检测结果的影响最小[2]。

在本次研究中，对100例患者采取两种生化检验方法，血清样品注入普通试管中，首先血清的分离速度减慢，在检验的第一步便影响了检验的速度；其次血清受外界影响将较大，温度过低影响其凝固，所以检验中对温度具有一定的要求；再者血清检验时极易受到血液中其他成分的干扰，细胞内容物一旦溢出将影响整个生化检验的结果。血浆样品注入肝素锂抗凝试管中，肝素是一种由多糖结合而成的具有抗凝作用的药物，由于其抗凝效果好，临床上广泛应用于心血管疾病的治疗和手术。本研究的肝素锂抗凝剂不仅能够抑制血液凝固，还能够很好的维护血细胞体积，防止其破裂和发生溶血。此特性保证了检验结果的准确性和可靠性。其次血液样品注入试管后立即进行分离和生化检验，不存在血液自然凝固的过程，大大提高了生化检验的速度与效率。在本次研究中，针对两组样品生化检验结果进行比较，发现20项生化检验中12项不具有统计学差异，P＞0．05；其余8项具有统计学差异，P＜0．05。

相关研究表明，血浆及血清检测中，钾离子、血糖及LDH浓度产生显著差异的主要原因在于，血液在凝固过程中对血小板具有一定的破坏作用，血小板中的钾离子释放至血液中，导致细胞内外钾离子出现交换，使得血清钾离子的浓度高于血浆钾离子浓度。血清分离时间较长后，因红细胞膜通透性作用及钾离子的浓度差，导致部分红细胞中的钾离子渗出到细胞外，血液标本在离心过程中少许红细胞受到破坏，血浆中的纤维蛋白等物质的含量比血清中多，使血浆相对被稀释。血糖出现差异的原因在于，血液在水溶、放置及分离过程中血细胞代谢尤其是红细胞无氧酵解可消耗血清标本中的部分血糖，但是抗凝血浆对血浆进行立即离心分离，血浆中血糖的分解及消耗较少，因此，肝素锂抗凝血浆中的血糖浓度会高于血清中血糖的浓度。LDH检测存在差异的原因可能是在凝固、离心过程中，血细胞受到挤压出现变形，血细胞中高浓度LDH不断向血清中释放，导致血清中LDH浓度偏高[3]。

结束语

综上所述，肝素锂抗凝血浆用于生化检验分析时虽然部分项目具有明显的差异，但大部分可行，整体过程简单，快捷，因此在排除具有差异的8个项目或者建立血浆参考范围的前提下，肝素锂抗凝血浆可以替代血清进行生化检验，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]周秀萍.分析肝素锂抗凝血浆用于生化检验分析的可行性[J].求医问药（下半月），2012（09）：82-83.

[2]楼许柏，高伟英，楼芳.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].当代医学，2011（20）：16-17.

[3]马鸿雁.肝素锂抗凝血浆用于常规生化检验的评估[J].实验与检验医学，2013（01）：36-38.