缺血性卒中幸存者的行为症状研究

缺血性卒中幸存者的行为症状研究

李艳玲

李艳玲（河北大学附属医院中西医结合科071000）

【摘要】目的：评估卒中后行为症状特点。方法：53例卒中患者与30例正常人完成行为症状自测评分及认知测量,两组资料提供者完成行为症状与功能评估。结果：卒中幸存者比对照组更多行为症状;资料提供者比卒中幸存者更能识别症状;卒中发作程度与行为症状相关。结论：行为症状对卒中患者影响复杂,识别很重要。

【关键词】脑卒中;行为症状

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）09-0077-01

缺血性卒中幸存者经历情绪行为变化,近来对卒中研究集中在卒中后行为紊乱。恢复期行为变化含躁动和幻觉,行为问题使康复复杂化。

卒中特点影响卒中发作频率程度及功能恢复,有研究[1]探讨了病变位置对卒中后行为症状影响,也有研究讨论其它因素,如病前精神状态,神经损伤程度等。

1方法

1.1研究对象：2008年12月至2010年7月进行研究,患者纳入标准:卒中病史,世界卫生组织定义标准和脑成像结果。对照组无卒中病史或症状,排除确诊为认知功能障碍受试者。53例卒中患者和30例正常人群同意追踪,推荐家属为信息资料提供者。

1.2缺血性卒中评估:用NIHSS,IQCODE-SF,Barthel指数,FAQ,MMSE,控制口语词汇联想测试,BDI-Ⅱ,NPI-Q评估。

2分析

分类变量用百分比,连续变量用x（s）,用Fisher确切检验和Wilcoxon秩和检验及Spearnman相关分析。

4结果

4.1研究对象：无一例卒中后抑郁焦虑病史。卒中患者4例患抑郁症,5例用抗抑郁药,3例采助眠,4例用抗焦虑药。对照组3例患抑郁症。

4.2行为症状组别差异：资料提供者报告患者比对照组有更多NIP-Q症状,两组最常见症状抑郁,焦虑及攻击性,与对照组比,患者表现烦躁和冷漠。两组抑郁相比有意义。

4.3认知和功能状态组别差异卒中患者控制口语词汇联想测试欠佳,MMSE测试两组雷同。资料提供者用FAQ和IQCODE-SF测试示卒中患者神经功能缺损,Barthel指数显示功能障碍无显著差异。

4.4卒中患者行为症状、认知状态及功能状态联系NIHSS评分越高,症状越明显;Barthel指数示功能障碍越严重,NPI-Q症状越严重。NPI-Q症状越多,IQCODE-SF与FAQ示功能障碍越重。卒中位置与NPI-Q及BDI-Ⅱ症状无相关,与NPI-Q症状程度或照顾者困扰无相关。MMSE与NPI-Q报告症状程度,照顾者困扰及BDI-Ⅱ评分无相关。

5讨论

尽管卒中幸存者神经功能缺损轻微,但资料提供者认为比对照组表现更多行为症状,与发作程度相关,与卒中位置及认知功能无关。两组自测行为症状无异,表明资料提供者行为评估异于患者自我评估。

NPI-Q情绪不稳和冷漠症状,卒中患者比对照组发作频繁。NPI-Q症状与功能障碍显著相关,行为症状带来的负担影响功能独立。卒中发作程度与症状有关,脑损伤程度和位置决定神经行为缺陷,也与梗死面积有关。NIHSS评分反应卒中程度与症状相关。小卒中可能不会产生足够行为症状,因此不能推断行为症状与卒中部位无关。NPI-Q症状程度和照顾者困扰越重,卒中发作与症状评估间隔时间越短。幸存者人口结构异质,因此结果无法推广到中至重度缺血性卒中后行为症状。

研究显示卒中幸存者与对照组行为症状,卒中发作程度越重,行为症状越多,功能障碍越重。确定功能状态及行为症状比了解症状严重程度或照顾者困扰更重要。

参考文献

[1]ParadisoS,VaidyaJ,TranelD,etal.Nondysphoricdepressionfollowingstroke.JNeuropsychiatryClinNeurosci2008;20:52-61