如何全面实施消毒供应中心质控

如何全面实施消毒供应中心质控

杨珊棠

杨珊棠（福建医科大学附属泉州市第一医院362000）

摘要：消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作，是医院的后备保障。如今医院的科室多，需要供应的品种也多，同时病种的繁多要求诊断治疗飞速发展，当然用到的医疗用品也逐渐增加。本文主要介绍消毒供应中心对物品、器械、包装、供应等方面全面的质量控制护理工作，为减少医院的院内感染提供有力的保障，这也是消毒供应中心护理人员的重要职责所在。

关键词：消毒供应中心质控清洗消毒供应【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）15-0251-02

引言：消毒供应中心是防止疾病传播的重要部门，消毒供应中心的工作质量直接关系到治疗护理的质量及患者的安危。严格规范护理操作，全面实施质量控制工作是保障医院全体工作人员以及患者的生命健康安全的关键所在。消毒供应中心是医院运作的基础，医疗用品的供应是治疗的基本物质条件，因此，消毒供应中心的质控是重中之重。

一、物品和器械的质量控制医疗物品和器械是医院辅助看病的重要工具。所有物品和器械的质量是否合格需要消毒供应中心严格把关，同时对于那些可回收使用的物品和器械需要消毒供应中心的护理人员严格、谨慎、细心的处理。

1、物品和器械的污染处理收回的物品和器械应在回收间分类，进行初步消毒后再作处理。

凡经传染病人或可疑传染病人使用过的医疗物品和器械，都应先做初步消毒处理，包扎后送供应室，对有红色标志的传染物，应先用压力蒸气灭菌后，再做常规处理。可回收利用的物品和器械凡是曾接触过病原微生物的物品，应先以化学消毒剂浸泡30分钟，然后再进行常规清洗。常规清洗时，先用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗，以去除物品上的油污、血垢，然后用流水冲净，具有关节、齿槽和缝隙等的器械和器械皿不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。刷洗操作用在水面下进行，防止产生气溶胶；管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗；以及注射器的外管和内芯，都应尽可能张开或拆卸洗刷干净。被具有传染性的病原体污染的可重复使用的器械、器具，应先浸泡于5000mol/L含氯消毒液内浸泡60min，再按上述程序进行清洗，并且清洗用具、清洗池等每天要用500mg/L含氯消毒液消毒。用流水冲净的物品，需用蒸馏水冲洗一次，测PH值中性后，方可包装、消毒、灭菌、供应临床使用。各种穿刺针头清洗时，注意针套与针芯配套、斜面一致等等。随着医疗的进步和经济的发展，大多数的医院都使用一次性的医疗器具，这也减少了污染。

2、物品和器械的无菌处理在就诊的过程中，最重要的就是无菌原则。微生物的感染是无形的疾病杀手，任何一个环节都有可能并发感染，这是医院最重视的问题。因此，作为医疗最基本的工具，消毒供应中心要对无菌处理严格要求。供应室工作人员要熟练掌握各种器械、物品的性能及清洁、灭菌、消毒等的方法，严格遵守各项规章制度和各种操作常规。清洁、污染、灭菌的物品要严格分开，各种器械包和治疗包要加以标签分类辨别，各种灭菌治疗包应注明名称、灭菌日期或有效日期、签名和灭菌标记，过期的均不能投入使用。无菌物品应专室存放，保持干燥、清洁、消毒、定时打扫，并且每个月进行空气采样培养，每日严格检查有效期，过期的或有污染可疑的应重新给予消毒灭菌处理。无菌物品贮藏室不得存放任何杂物，非本室人员不得擅自入内，取放无菌物品时要洗手，戴口罩，更衣换鞋。加强对注射器、针头等物品洗涤质量的监控，按常规含糖耐量测定和热源测定及细菌监测，每月一次。澄明度、PH值每周测定二次，保持其相对无菌的状态。加强消毒工作，消毒人员要严格执行高压灭菌操作程序，保证消毒效果，及时检查并记录灭菌的温度、压力、时间、指示剂显示结果，要定时监督消毒效果。经高压灭菌后，无菌物品在传递过程中应保持清洁、干燥、无污染，消毒室的车要分为清洁的和污染的两种，每天用消毒液擦拭，并有标志。要随时保持物品和器械的相对无菌，在最大程度上避免院内感染。

二、物品和器械的包装和供应对物品和器械的处理是为了更好的为医院治疗服务，这就需要严格的包装来保障在供应运输工作中保证物品和器械的无菌性。

1、严格规范包装物品和器械要分类包装，同一品种或类别的物品和器械应按顺序摆放整齐，以便于使用；空针筒装配时，必须严格检查是否配套、清洁、有无裂缝、漏气管，并按需要放上针头，贮放与带有通气孔或筛孔的方盘中，在物品放入后应将筛孔密闭（到灭菌时再打开），写上有效期，签名；对要保管的金属器械上油，尤其是器械的关节处，以防生锈，检查刀、剪是否锐利，其他器械功能是否良好，按各包装所需配齐器械，经第二人核对后进行包装，挂上小牌，注上名称、有效期，并签名。纤维类织物应按使用的顺序折叠排放，包布应用清洁、消毒、大小合适的，禁用破损包布；包装要扎紧，避免在供应运输的过程中打开污染；包内放132℃压力蒸汽灭菌标记，包布补贴指示胶带。

2、供应和回收无菌物品和器械的供应和接收，均应有单独窗口和专职人员，严格控制外来人员进入无菌区和无菌区；下收下送应配有专人分别负责无菌物品的收发，污染物品的接收，下送车有明显标志，上层放无菌物品，下层放污染物品，每次收发回来应用消毒液擦拭车子，每周彻底擦洗，车轮上油；关于一次性的医疗用品，由供应室统一向设备库房领取一定数量，在进货的同时，认真检查产品的三证是否齐全，检查批号、生产日期、生产厂家、消毒日期、外包装消毒标记等各项指标，均合格后方可领用和发放；对每一批号的一次性输液用品均应抽样检查热源反应、细菌培养，各项指标合格后，方可发放给各临床科室。供病人使用；随时与各科室联系和询问意见，发现异常情况随时沟通和解决，建立点线的服务和供应；各种输液用品由供应室统一以一对一调换的方式给各临床科室，及时回收。

消毒供应中心对于医疗用品的质量控制是保障治疗的关键，也是患者生命健康安全的保证。全面实施消毒供应中心的质量监控，有利于提高医院的医疗水平和安全性，建立医院与患者之间的信任，缓解医患关系，毕竟医疗用品是治疗的基础。提高工作质量是所有的消毒供应中心护理人员的职责。

参考文献：［1］孙雪莹,王华生,宋婉丽,王芳;消毒供应室对再生医疗器械的全程质控管理［J］;中华医院感染学杂志;2004年12期［2］马素琴;;中心供应室“三化”管理效果评价［A］;河南省现代消毒供应中心(室)建设与管理暨学术会议论文集［C］;2009年［3］廖玉联,陈琼芳;消毒供应室ISO9001质量体系的建立与实施效果研究［J］;中华护理杂志;2003年06期［4］闫翠英;;加强消毒供应中心科学管理预防和控制医院感染［A］;中华护理学会第六届消毒供应中心发展论坛暨两岸四地学术交流研讨会论文汇编（下册）［C］;2010年