精神分裂症紧张性木僵状态患者的护理探讨

精神分裂症紧张性木僵状态患者的护理探讨

何春香

（平凉市精神卫生中心甘肃平凉744000）

【摘要】目的：探讨精神分裂症紧张性木僵状态患者的临床护理方法，为临床护理工作提供有效指导。方法：对我院28例紧张性木僵状态患者，根据临床表现特点进行全面护理评估，提出综合性护理干预措施。结果：经过治疗和护理后，18例患者康复出院，10例患者显著进步出院。结论：药物治疗配合行之有效的护理干预是紧张性木僵状态患者康复的有效措施。

【关键词】精神分裂症；紧张性木僵状态；护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）02-0199-02

精神分裂症紧张性木僵状态的患者全身肌张力增高，表现为不语不动、不思饮食、不自动排便、面无表情，对任何刺激均不起反应，且身体保持一个固定姿势长久不变，也称僵住。但患者意识清晰，能正确感知。有时可突然转变为难以控制的兴奋躁动，出现意想不到的伤人、毁物等狂暴行为。患者生活完全不能自理，极易导致关节强直、营养不良、各类感染以及尿潴留等并发症[1]。近年来，紧张性木僵状态患者发病人数增多，患者临床症状比较特殊，采取常规护理工作不能适用患者的临床症状，恰当的治疗方法和有效的护理干预是木僵状态患者治愈的根本，本文对我院收治的28例紧张性木僵状态患者采取综合性治疗和护理干预，临床效果良好，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2013年1月到2016年10月在我院住院的紧张性木僵状态患者28例，其中男17例，女11例，年龄18～65岁，平均41.5岁。20例是初次发病（占71.43%），8例有木僵发病史（占28.57%）。所有患者均表现为不同程度的紧张性木僵状态，因肌张力增高出现“蜡样屈曲”和“空气枕头”现象。由于生活完全不能自理，患者极易发生多种并发症，如长时间保持一个固定姿势不动，易导致关节僵硬、肌肉萎缩、足下垂及压疮发生；不进饮食则可因营养不良致机体衰竭而发生各类感染；不自主排便会引起尿潴留和便秘等。由于患者意识清晰，心里明白，不良的言语刺激会直接影响其治疗效果。患者还可由木僵状态转为兴奋状态，出现突发性的狂暴行为，严重威胁到其自身和他人的安全。

2.护理

有的患者在夜深人静时，由于患者的精神运动抑制状态暂时缓解，可在床上翻身或活动肢体，还可自动下床活动，主动进食或去上厕所。此时，切不可打扰患者，因为任何不良的刺激，都可能引发患者突然暴发冲动伤人的行为。要密切观察患者的活动，保证其行为对他人不要造成影响和干扰，患者在做完这一切后又会回到自己的床上，卧床不动。针对患者在护理中存在的问题，从生活、心理、安全、健康教育等方面制定完善的护理计划并采取行之有效的护理干预，提高紧张性木僵状态患者的治愈率、防止并发症的发生。

2.1安全护理

紧张性木僵状态的患者病房应安静、舒适、光线柔和，方便观察和照料，有条件时安置患者于单间病房。病室内设施简单，有危险性的物品如玻璃杯等不可放置，以防患者突然转为兴奋期而出现伤人、自伤、毁物等冲动行为[2]。虽然这种兴奋状态持续时间短暂，但其突发性、攻击性比较强，因此，护理人员必须加强工作责任心，提高安全防范意识。尤其在夜间，更应严密观察，提高警惕，及时发现异常情况，必要时对患者进行保护性约束，以保护患者及其他人的安全，还应注意避免其他患者的干扰和伤害。

2.2心理护理

紧张性木僵状态患者虽然不能说话活动，但患者意识清楚，心里明白，有丰富的内心活动，医护人员的言行直接影响着治疗护理效果[3]，要正确理解、合理对待患者的病态行为，护理操作时必须尊重和理解患者，态度亲切，语言温和，动作轻柔，关心体贴患者，使患者充分感受到关爱，从而消除紧张、恐惧，减轻心理负担，获得安全感。对患者进行的各种护理操作要尽量集中安排，在操作时必须像对待正常人一样对待患者，做好必要的解释工作，向患者解释说明操作目的，提高各项护理操作技术的成功率和准确率。鼓励家属定时探望病人，并告知陪护和探视人员不可在患者面前谈论其病情和使用刺激性语言，避免各种不良刺激。同时，还应对患者家属进行健康知识宣教，让他们对患者疾病要有正确认识，督促他们多关心照顾患者，患者得到家属的关爱，心理处于良好状态，以促进其加快康复进程。

2.3生活护理

（1）饮食护理：此类患者大多拒食拒饮，故对木僵患者需要进行鼻饲，鼻饲物应含有足够的蛋白质、脂肪、糖类、无机盐和维生素等营养成分，或静脉输入氨基酸、脂肪乳、葡萄糖加能量合剂等，保证患者营养和水的摄入，维持机体水、电解质、能量代谢平衡。口服的药物随鼻饲管注入，以确保药物疗效。有时可将饭菜放在床头柜上，待夜深人静时，有些木僵状态患者会主动进食，此时可在远处观察患者，切不可打扰患者，以免受到刺激再次进入木僵状态，或突然发生冲动伤人的行为。（2）口腔护理：每日进行常规口腔护理，保持口腔清洁和呼吸道通畅。口腔护理时要动作轻柔，防止损伤，棉球蘸擦拭液不可太过饱满，防止吸入呼吸道。注意观察患者口水潴留情况，若口腔内积满唾液不肯咽下时，要定时清除，防止发生呛咳。（3）排泄护理：紧张性木僵状态的患者饮食不规律，活动少，容易出现尿潴留和便秘，护理时仔细观察患者的大小便情况，定时给便器，诱导训练患者按时排大小便的习惯。如果出现尿潴留时，应及时进行无菌导尿术，便秘时给予按摩术、番泻叶导泻及清洁灌肠等，以解除患者的痛苦。便后用温水擦洗局部。女性患者更应保持会阴部清洁，避免泌尿道感染。（4）皮肤护理：患者床铺清洁、平整、干燥、柔软，定期擦浴、更衣、修剪指甲。定时翻身，对身体经常受压的部位进行按摩，并以50%酒精按摩受压部位，防止发生压疮。（5）肢体护理：定时为患者变换体位、肢体按摩、活动关节，以防止肌肉萎缩及关节僵硬，按摩后应将其肢体放置舒适的功能位置，注意保持足的功能位置，可在足底部放置硬枕或护架，以免形成足下垂。

2.4健康教育与出院指导

随着患者病情的康复，对病人及家属进行健康教育及有关的出院指导极为重要。护理人员应制定有计划的健康宣教，用通俗易懂的语言和有效的沟通技巧讲解疾病的相关知识，使家属对疾病有正确的认识，主动配合患者的治疗和护理。向疾病恢复期病人说明坚持服用、继续治疗的重要性。病人出院后，要养成良好的生活习惯，劳逸结合，家属要为病人提供强大的情感支持，有足够的时间和人力长期帮助患者，鼓励患者适当参加社会活动，按时服药，定期复查，避免各种不良刺激，保持心理健康，勇敢面对疾病，增强战胜疾病的信心。

3.结果

经过有效的治疗和综合性的护理干预措施后，18例患者完全康复，10例患者显著进步出院。

4.讨论

紧张性木僵状态患者临床表现特殊，病情反复变化，采取常规护理工作不能适用患者的临床症状，这就要求护理人员要掌握患者的临床特征，严密观察各方面的病情变化，并根据患者病情变化及时调整护理措施，防止并发症的发生。在临床护理工作中，从安全护理、心理护理、生活护理、健康教育等方面，制定完善的护理计划，采取行之有效的护理干预，促进患者身心康复，早日回归家庭和社会。

【参考文献】

[1]郝伟,于欣主编.精神病学[M].第7版.北京.人民卫生出版社,2013.

[2]吴秀珍,黄细红.精神分裂症木僵状态患者的护理干预[J],中国民康医学2012,02:218.

[3]王兆星,马亮.精神分裂症紧张性木僵状态患者的护理[J],基层医学论坛,2009,13:409.