治疗感冒的中成药合理应用

治疗感冒的中成药合理应用

张理森

云南省澄江县人民医院652500

摘要：感冒是一种非常常见的疾病，使用中成药治疗时具有服用方便、疗效快、副作用少等优势。也正因为如此，许多患者或药品调剂人员盲目自选或随意推荐介绍使用中成药治疗感冒。我国中医理论认为，感冒分为多种类型，应该采用辩证的观点，针对不同的感冒症状，选用相应的中成药物进行治疗，才能达到药到病除的目的。本文将针对几种常见的感冒类型，详细介绍其中成药治疗的合理应用。

关键词：感冒治疗；中成药；合理应用

引言

感冒为临床多发病与常见病，不论是重感、流感，还是一般的普感，其机理上都存在着“异病同证”与“同病异证”等诸种情况，理当“对证下药”。然而，现实中应用中成药治疗感冒还是存在着病患者盲目自选、药剂人员介绍推荐随意，难以准确做到对证用药的情形。中医之精髓在于辩证施治，对症下药。否则不仅收不到应有疗效，甚至因误用或错用而加重病情。鉴于此种情况，运用中医药的理论知识，对合理应用中成药治疗感冒进行粗略的分析论证，希望能有助于病患者和药剂人员在防治感冒时能正确地对症用药.

一、风寒感冒

风寒感冒多见于冬春季节，多数是由于患者的肺气虚弱，卫外之气不足，导致风寒侵入人体。我国中医认为邪在皮毛，会引起咳嗽、咽痛等与肺经有关的症状。因此风寒感冒患者在最初会比较怕冷，但发热症状不是很严重。

特点：风寒之邪停留肌肤。症见恶寒重、发热轻，咽喉发痒，咳嗽多稀白痰，鼻塞或流清涕，头痛，周身不适，无汗或汗出，舌苔薄白或正常等风寒表证。

方药：应用能开毛窃，通腠理发散风寒的辛温解表药。如：风寒感冒颗粒、荆防颗粒（合剂）、感冒清热颗粒（胶囊、口服液）、伤风感冒颗粒、九味羌活丸（胶囊）、参苏理肺丸（胶囊）、通宣理肺丸（胶囊）等。

用法：照说明或遵医嘱用。或以生姜、葱白煎汤为药引。服用汤药后不要再度受凉，注意通风保暖，以微出汗为好。

注意事项：忌用桑菊感冒片（颗粒、丸）、银翘解毒片（丸）、Vc银翘片（丸）、三金感冒片、柴胡口服液、双黄莲口服液（颗粒、胶囊）等用于风热感冒的中成药品。误用则可加重原病情而致缠绵不愈。

二、风热感冒

风热感冒多发于春秋季节。春多风，气温起伏变化大，秋多燥，导致人体肺气虚弱。我国中医经典《诸病源候论?风热候》中记载：风热病者风热之气，先从皮毛入于肺也，肺为五脏上盖，候身之皮毛，若肤腠虚，则风热之气，先伤皮毛，乃入肺也。也有风寒感冒，久治未愈，风寒之邪没有得到解除，又长时间处在燥热的环境中，风寒感冒也可转化为风热感冒。

特点：风热之邪外袭皮毛，内侵于肺，症见恶寒轻、发热重，头胀痛、咽喉肿痛；口微渴、少汗出；咳嗽吐黄痰，舌苔薄白或微黄，舌尖红赤等风热表证。

方药：应用既能散肌表之邪，又清肺中之热的寒凉性清热宣肺中成药。如桑菊感冒片（颗粒、丸）、银翘散、银翘解毒片（丸），Vc银翘片（丸）、羚翘解毒片（丸）、三金感冒片、柴胡口服液、双黄莲口服液（颗粒、胶囊）等。

用法：照说明或遵医嘱服用。

注意事项：忌使用辛温解表类中成药。如：风寒感冒颗粒、荆防颗粒（合剂）、感冒清热颗粒（胶囊、口服液）、伤风感冒颗粒、九味羌活丸（胶囊）、参苏理肺丸（胶囊）、通宣理肺丸（胶囊）等。误用则可引起体温增高，咽喉肿痛加重，严重者可致口鼻干燥或鼻孔出血。治疗这一类感冒的中成药大多为清热解毒、清泻火毒的药物，性味苦寒，很容易伤了患者的胃气。所以体质比较虚的老人、儿童和孕妇患者要谨慎服用。

三、胃肠型感冒与暑湿感冒

这一类感冒常见于夏天。是由于夏天天气炎热，人们贪凉，过多的食用冷饮，或过久的呆在阴凉之处，或长期呆在空调室里，导致阳气被阴寒之气所遏；温度高、湿气又大，致使外感风寒，内伤湿滞，出现“风寒之邪，暑多夹湿”的情况。

特点：恶寒发热、热度不高，恶心呕吐，腹痛泻下；或头重头痛、无汗；或四肢倦怠；苔白等。

方药：应用解表祛湿药物。如：藿香正气水（液、胶囊）、香藿散（丸、胶囊）、六合定中丸、午时茶、香石双解泡剂等。

注意事项：忌使用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸（胶囊）等。因为胃肠型感冒并非是消化不良所引起的；亦不可应用参苓白术散（颗粒）、参苓健脾胃颗粒等，因为也非脾胃虚弱所致。

四、表里两感

表里两感是风寒和风热混合型感冒，常见于免疫力比较低下的的患者，在患有风寒或风热感冒时，没有及时采取相应的治疗所导致的。

特点：高热、恶寒，头痛眩晕，四肢酸痛、咽喉肿痛，大便干燥、小便发黄；舌苔薄黄，舌头红赤。

方药：应用表里双解、解表治里的药物，如：防风通圣散（丸、胶囊）、重感灵片、重感片等。

注意事项：单用银翘解毒片（丸）、强力银翘片（Vc银翘片）、桑菊感冒片、牛黄解毒片（丸）等疗效欠佳。因为单用银翘或桑菊类中成药则里实证不能解除；单用牛黄解毒类中成药则表证又得不到治疗。

五、气虚感冒

气虚感冒的症状与风寒感冒相类似，主要是由于患者气质虚弱并同时患有风寒感冒所导致。

特点：素体虚弱，常易感冒。不耐风寒、四肢倦怠、乏力，轻度发热，背后常畏风寒。平时易出汗，鼻流清涕，食欲不振；或感冒日久缠绵不愈，舌体胖大而嫩，舌边有齿痕。

方药：应用益气解表，扶正祛邪之中成药。如：参苏饮、人参败毒散（丸）、补中益气丸等。

注意事项：气虚感冒时若用一般感冒中成药则效果多不如意。因用后发汗则易使本来就虚弱的身体愈加显得虚弱了，正气不足或不固，外邪更易乘虚而入侵犯肌体，从而更易感冒

而不耐风寒，甚则反复感冒，缠绵经久不愈。气虚感冒一经治愈后，还应继续用药以巩固疗效，增强正气，驱尽病邪，康复肌体。

结论

上述各类型感冒都是人体感受外界的风、寒、暑、湿、燥、火六气所表现出来的机体生理的或病理的反应。由于感受的不同季节、感受六邪的不同程度以及机体正气强弱不同而表现出来不同的病症。不同病证之间既相互区别，又相互联系、甚至转化，所以，必须根据不同症状，合理选用中成药物进行治疗，做到辨证施治。

在选择中成药治疗时还应注意：感冒、发热必须在有感染的情况下，方可进行抗感染治疗，并针对感染微生物种类而采用不同的药物；有其他疾病者、儿童、老年人、孕妇和哺乳期妇女患者，不适于自己选择用药，宜在医师或药师指导下用药或去医院进行诊治；中西药复方制剂，如扑感片、克感敏片、感冒灵颗粒（胶囊）、感特灵胶囊等，应注意其所含的咖啡因、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）等西药成分的影响和服药注意；感冒患者在合理应用药物进行治疗的同时，还应多户外锻炼，从根本上增强体质、抵御病邪，从而防治感冒。

参考文献：

[1]《中医学概论》南京中医学院编著人民卫生出版社一九五八年

[2]《中药学综合知识与技能》国家药品监督管理局编写中国中医药出版社