手术用指环式上肢固定约束具

手术用指环式上肢固定约束具

张丽芳龙晓红

张丽芳1龙晓红通讯作者

湖北省黄石市中心医院湖北黄石435000

【摘要】临床护理工作中，经常遇到手术麻醉中意识模糊、躁动的患者，易发生坠床、撞伤、非计划性意外拔管、不能配合手术等行为，作为护士，我们应为病人采取必要的安全措施进行约束保护。传统的上肢固定约束具常用有袖套式和手套式，我们在临床使用过程中发现以上两种约束带各有弊端【⒈】。（1）袖套式的弊端是当病人剧烈躁动时，由于病人的手掌部分没有有效的约束，容易造成病人非计划性意外拔管，如气管插管、胃管、导尿管、深静脉置管等，给病人造成痛苦，导致住院时间延长，病人费用增加。（2）手套式约束带弊端是约束后不能暴露手指及手臂，影响病人指端血运观察、血氧饱和度监测、测血压、输液、采血等。因此我们对上肢约束带进行改良设计，采用一种指环式上肢固定约束具可以解决以上问题。

【中图分类号】R687.4+3【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0290-01

【Abstract】Clinicalnursingwork,oftenencounteredinanesthesiaconsciousnessfuzzyrestlessnesspatients,unscheduledhurtaccidentpronetofallingbedtubedrawingCan'tcooperatethebehaviorsuchassurgery,asanurse,weshouldbepatienttotakethenecessarysecuritymeasurestoprotectthetraditionalupperlimbsfixedconstraintsiscommonlyacuffandgloves,wefoundintheprocessofclinicaluseoftheabovetwokindsofconstraintswitheachhavedrawbacks。Thedisadvantagesofsleevetypeiswhenintenserestlessnesspatients,duetothepatient'shandpartofthelackofaneffectiveconstraint,easytocausethepatientunscheduledaccidenttubedrawing,suchasstomachendotrachealtubecatheterdeepvenipuncture,etc.,toinflictpaintothepatient,leadtoprolongedhospitalization,patientcostsincrease。Glovewithdefectsisconstraintsaftercan'texposefingersandarms,influencethepatientbloodsupplythroughyourfingerstoobservebloodtransfusionbloodoxygensaturationmonitoringtest,etcSoweimproveddesignofupperlimbconstraints,usingaringtypeupperlimbsfixedconstraintcansolveaboveproblems

1制作与应用：

1.1约束具采用柔软、舒适、透气、易清洗材质的布料，采用手术室标准色绿色或天蓝色，配有尼龙粘搭扣，内置可拆卸棉芯。

1.2约束具在上臂处连接分覆盖被和托手板套两层，上层覆盖被较下层托手板套宽大，覆盖被设计有夹层，内置可拆卸棉芯，覆盖暴露的手部起保暖作用，同时避免约束带直接约束裸露的手臂影响血液循环或肢体受压、受凉，手术中随时可掀开覆盖被观察肢端血运和执行测血压、血氧、输液、采血等操作。

1.3下层为托手板套，套在手术床的托手板上，托手板套两端为开放式不封口，可根据病人的体位、体重及臂长随意调节托手板套以确定病人手掌位置。托手板上为双层，内置可拆卸棉芯，作为衬垫手臂用，避免关节骨突处受压，托手板下为单层，托手板套表层上的前端设计有手掌形状的五个指环，指环下掌心部分棉芯加垫厚实缝制成一个鸡蛋大小的球状体，托手板套底层距指环10cm、20cm处分别设一个可滑动的粘搭扣式约束带，用于约束腕部和肘部，因此该约束具不用有大小之分，成人、儿童均可使用。

1.4病人平卧于手术床上，将托手板套入约束具，手置于覆盖层下，手指置于五指环内，掌心向下，刚好握住掌心球，使手指关节既受约束又处于功能舒适位置，将覆盖层盖被盖住整个手部，根据病人腕部、肘部位置移动粘搭扣式约束带，系上约束带，约束病人的腕部和肘部，病人手指关节、腕关节、肘关节都已约束，确保病人安全手术。

2优点

2.1根据力学原理，该约束具设计有五指环和掌心球，让指关节受约束，但仍处于功能位置，使病人舒适，具有科学性。

2.2该约束具改善了传统袖套式和手套式约束具的局限性【2】，使用该约束具仍可在手部测血压、血氧、输液、采血和观察肢端末端循环，操作简单，安全便捷，遵循了使用约束带随时评价原则，具有先进性。

2.3临床上护理不良事件中非计划性意外拔管、坠床等意外伤害据临床统计发生率最高，该约束具对手部所有关节部位都进行了有效约束，包括肘关节、腕关节及指关节，防止病人躁动时约束无效，手乱抓乱放，污染手术台、非计划性意外拔管及身体上其他伤害，具有临床实用价值。

2.4该约束具材质柔软、舒适、安全、透气，经临床推广使用，病人无不适反应，同时该约束具具有可拆卸内芯，冬夏两用，具有保暖功能，易拆洗消毒，可重复使用，安全高效，低碳环保。

参考文献

[1]丁明娥，小儿约束衣的设计与应用【J】.护士进修杂志，2012.（04）297；

[2]孙元平，约束用具在临床护理中的应用探索【J】.中国实用护理杂志，2004，（5B）。

作者简介：

张丽芳，女，黄石市中心医院护理部主任，副主任护师；

通讯作者：

龙晓红，女，本科，副主任护师，黄石市中心医院普爱院区手术室护士长。