100位异位妊娠的超声诊断分析-中国期刊网

首页 > 《健康文摘》 > 2012年45期 > 100位异位妊娠的超声诊断分析

（整期优先）网络出版时间：2012-12-22

作者: 郭红珍1宋安慧2习贤宝2

医药卫生 >公共卫生与预防医学

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100位异位妊娠的超声诊断分析

郭红珍1宋安慧2习贤宝2

郭红珍1宋安慧2习贤宝2（1江西省峡江县马埠中心卫生院江西峡江331411；2江西省峡江县人民医院江西峡江331409）

【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0201-01

【关键词】异位妊娠超声诊断

本文回顾分析了100位异位妊娠的声像图特征，并对异位妊娠的超声显像表现和误、漏诊原因进行讨论及分析。本组100例，年龄19-35岁。有明显停经史38例，阴道不规则流血52例，附件及包块26例。应用ALOKASSD-680型实时超声诊断仪，探头频率3.5MHZ,按常规进行扫查。

结果：本组超声诊断符合率为86%（86/100），误、漏诊14例占14%。声像图表现：子宫大小均在正常或稍增大，10例宫腔内显示单环状无回声区。84例在子宫旁或盆腔内探及肿块回声，肿块显示率84%，最大者8.6cm*4.5cm*5.3cm，最小者2.5cm*2.3cm*2.1cm。肿块类型：子宫旁或宫底处见完整妊娠囊并见胎芽及胎心搏动4例；无回声型4例；低回声型32例；高回声20例；混合性肿块型24例，其中1例混合性光团中可见妊娠囊，囊内可见胎体、胎动，术后证实为输卵管妊娠流产合并继发性腹腔妊娠。68%超声显示子宫直肠暗区；40%超声显示腹腔内移动性液性暗区。

讨论：本组误、漏诊14例，原因，1、临床症状不典型，声像图无异常改变变。本组8例异位妊娠破裂前无腹痛，超声检查附件区未见肿块，子宫直肠窝未见积液而致漏诊；2、声像图不典型，又未结合临床而致漏诊。本组2例表现为附件区见2.5cm*2.3cm*2.1cm大小的均质性肿块，1例仅表现为子宫直肠窝少量积液，虽有停经史、阴道不规则出血、腹痛等表现，因未重视上述临床症状而致漏诊;3、难以与急性盆腔炎、宫内妊娠流产、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转进行鉴别。本组2例系清宫术后下腹疼痛，超声提示有盆腔炎性肿块；1例清宫术后未见绒毛，超声检查见右侧宫底有妊娠囊，提示有宫内妊娠、残角子宫妊娠未排除；1例超声检查见宫腔内有圆形无回声区，即“假妊娠囊”，误诊为宫内妊娠。

通过对异位妊娠的诊断及误、漏诊病例的分析，我们体会到：在超声诊断异位妊娠时，应注意结合临床及其他辅助检查结果综合分析超声图像的变化。若患者有停经史、急性腹痛、阴道不规则出血和妊娠试验阳性，超声检查宫内未见妊娠囊时，附件区肿块、子宫直肠窝积液，可确立异位妊娠诊断；当患者出现上述临床症状，超声检查结果阴性或声像图改变不典型时应进行动态观查，警惕有异位妊娠可能。对开清宫术后未见绒毛或药物流产未见胚胎排出者，超声检查宫腔内未见妊娠囊或胚胎残留组织，也应警惕异位妊娠可能，本组漏、误诊例中4例均系清宫术后未见绒毛或药物流产后胚胎排出。宫底部见妊娠囊者应注意有输卵管间质部妊娠或残角子宫妊娠可能。此外，在诊断异位妊娠时，应注意与盆腔炎性肿块、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等疾病鉴别。

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