针灸疗法在康复医学中的应用

针灸疗法在康复医学中的应用

时连存

北京市隆福医院100010

摘要：在近30余年，康复医学已经从无到有，并逐渐发展成为一门成熟的学科。社会的发展、社会的老龄化、疾病谱的改变、急诊救治率的提高使得康复医学得到了快速的发展，同时也对康复提出了更多更高的要求。而针灸疗法有着数千年的历史，作为中医学中的一支奇葩，在诸多疾病的临床治疗及康复中有着广阔的应用前景。

关键词：针灸疗法；康复医学；应用

针灸疗法在康复医学中的应用现状

针灸方法很多，常用的针灸法内容主要有毫针法、灸法及其他特种针法（电针、温针灸）等。康复医学的发展中，吸收了针灸疗法，应用在脑血管意外后遗症、痛症、神经系统病症、关节病、癌症等领域的康复治疗中。针灸疗法具有疏通经脉、调理气血、平衡阴阳、调节脏腑功能的作用，从而达到镇痛、镇静、抗感染、止血等，而这些作用又往往不是孤立的，而是互相联系的综合作用，故其适用范围极广泛，可用于康复医学的各科病症，就其中重点发展的几类疾病做重点介绍：

（1）骨关节疾病：骨折后的康复、颈椎病、腰椎间盘突出、肩关节周围炎、骨关节炎、骨质疏松、扭伤等，针灸治疗效果良好。虞海崧[1]应用电针治疗尺桡骨骨折术后4个月后行X片检查，骨折断端骨痂达断端骨痂达Ⅳ～Ⅴ级，明显高于服药组2例（占12.5%）和外药组2例（占18.2%）。周静[2]温针灸治疗肩周炎30例，显效17例，有效12例，总有效率93.33%。朱建国[3]针灸治疗膝关节骨性关节炎，将80例膝关节骨性关节炎患者按照就诊顺序随机分为两组，每组各40例，其中对照组给予常规药物治疗，观察组在此基础上联合针灸治疗，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组有效率为92.50%，显著高于对照组的77.50%。张华[4]应用电针治疗62例增生性脊柱炎患者，有效率为97.81%，痊愈率达91.42%。段立[5]运用针灸治疗颈椎病患者87例总有效率为100%。

（2）神经系统疾病：脑血管病后遗肢体功能障碍、吞咽障碍、语言障碍、抑郁，癫痫、神经性头痛、三叉神经痛、面神经麻痹、周围神经损伤等，用针灸治疗者，有显著效果。张加英[6]等采用针灸配合闪罐等综合治疗30例周围性面瘫的急性期患者，总有效率均为100%，痊愈率（83.33%）。徐笨人[7]用针灸康复治疗三叉神经痛550例，有效率为99.1％，其中疼痛消失者占49.6％；针灸康复治疗周围性面神经麻痹，治愈率为41.4％～87.4％，平均为66.8％。张现豪[8]利用温针灸治疗61例中风后尿潴留留置导尿随机分组，总有效率84.9%。石学敏[9]等运用“醒脑开窍”针刺疗法治疗中风病9005例，痊愈5337例，占59.27%，显效2085例，占23.15%，好转1453例，占16.14%，总有效率98.56%。对中风合并假性球麻痹有效率达98%，合并便秘、尿失禁、尿潴留、呼衰、共济失调、癫痫、肩周炎、血管性痴呆、复视、睡眠倒错等均有较好疗效。并得出结论，针灸可双向调节中风急性期患者的血流动力学指标，改善脑血流状态，提高SOD活性，降低LPO含量，减轻脑组织损伤，升高PGI2/TXA2，减少血栓形成的机会，从而促进脑组织恢复。

（3）针灸在外科术后胃肠功能恢复中的应用：常雪利[10]将61例腹部手术后患者随机分为针灸配合耳穴按压治疗组（31例）和对照组（30例）.发现针灸配合耳穴按压治疗组的术后首次肛门排气时间、首次排便时间、进食半流质饮食时间均明显优于对照组，两组比较差异有显著性意义（P<0.05）。王蔚琳[11]认为针灸不仅能促进腹部术后胃肠功能的恢复、防止肠粘连，针灸尚能增强机体免疫的作用，能使局部血供明显增加，网状内皮系统功能活动增强，对机体内各种特异性和非特异性抗体的增加均有明显作用，在术后抗感染、止痛等方面也有显著的效果。

（4）针灸在肿瘤康复中的运用：智明[12]取癌性痛患者51例，根据患者证候进行辨证论治取穴，治疗总有效率96.1%。孙亚林等[13]独取天应穴行齐刺留针法治疗肝癌疼痛80例并与口服美菲康40例对照，总有效率分别为96.2%和68.3%。效。李东芳等[14]针刺内关、合谷、足三里等穴防治化疗性呕吐34例，控制率为64.70%，有效率91.17%。吴建军等[15]针灸足三里治疗乳腺癌放化疗后白细胞减少21例，19例显效，1例有效，1例无效，总有效率为95.24%。针灸立足于整体功能的调节，在改善症状、减轻不良反应、减少术后并发症等方面取得了满意的疗效。治疗癌痛作用迅速，疗效可靠，无依赖性、成瘾性及戒断性。

针灸疗法与现代康复医学的共通性和互补性

现代康复医学涉及的病种非常广泛，在临床几乎囊括了内、外、妇、儿、五官、皮肤等所有科室，如高血压、糖尿病、颈椎病、肩周炎、周围神经损伤、中风偏瘫、面瘫、疼痛等与传统针灸治疗的病种不尽相同，且众多研究表明，针灸疗法在神经系统、内分泌系统、免疫系统、心脑血管、老年痴呆等疾病的治疗有显著疗效，且针灸简便效廉、绿色环保，有明显的优势，现代康复治疗的各种物理手段配合具有明确疗效的传统针灸治疗，无疑是一种最大的互补，同时还能达到单一针灸治疗所没有的效果。另外，中医针灸与现代康复医学的出发点和治疗理论基础有较大的互补性，现代康复医学的客观临床症状与疗效标准有益于传统医学的模糊概念，中医针灸的疗效有益于现代康复医学的发展和进步，同时能促进两个学科的发展。

结语

综上，目前针灸疗法已广泛应用于临床疾病康复中，但我们也应该看到，针灸治疗缺乏统一的标准和规律。应遵循循证医学，加强针灸基础研究，近年来，对针灸治病原理和针刺镇痛原理等方面的研究已深入到神经细胞、电生理、神经内分泌及分子生物学水平。而医生们在临床应加强传统针灸在现代康复医学中的应用与研究，挖掘祖国医学的宝库，更好的服务于临床。

参考文献：

[1]虞海崧.电针促进尺桡骨折术后骨痂生长的临床研究.中国针灸，1999-9

[2]周靖、陈军.温针灸治疗肩周炎的疗效观察.贵阳中医学院学报，2014-5-25

[3]朱建国.针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和安全性分析.深圳中西医结合杂志，2014.1

[4]张华、苏鸿波、邹勇.电针治疗增生性脊柱炎.针灸临床杂志，2013.4

[5]段立.针灸治疗颈椎病的临床效果探析.现代养生，2014.2

[6]张加英、徐炳国、戴丽娟、王晶.周围性面瘫急性期针灸治疗的临床观察.中国中医急症，2014.2

[7]徐笨人、葛书翰.针刺治疗原发性三叉神经痛550例疗效观察.上海针灸杂志，1982.2

[8]张现豪、冯国湘等.温针灸治疗卒中后尿潴留患者的临床观察.湖南中医药大学学报，2011.3

[9]石学敏.“醒脑开窍”针刺疗法治疗中风病9005例临床研究.中国中医药报，2005.1

[10]常雪利.针灸配合耳穴按压对腹部术后胃肠功能恢复的临床观察.按摩与康复，2012年03卷05期?175-175页

[11]王蔚琳.针灸促进腹部手术后胃肠功能恢复的探讨.中医药临床杂志，2011.8

[12]智明、由德辉.针灸治疗癌症疼痛的临床效果观察.中医、中西医结合，2013.12

[13]孙亚林、于连荣.齐刺留针法治疗肝癌疼痛80例疗效观察［J］.中国针灸，2000，20（4）：211-212.

[14]李东芳、金红.针刺防治化疗药物所致呕吐34例［J］.四川中医，2001，19（7）：76.

[15]吴建军、戚玲娟.针灸足三里治疗乳腺癌放化疗后白细胞减少21例［J］.浙江中医杂志，2008，43（1）：4.