1300例孕前优生检查结果分析

1300例孕前优生检查结果分析

王淑惠袁军

王淑惠袁军（安徽省宿州市埇桥区计划生育服务站234000）

出生缺陷是长期影响人口先天素质的因素，为降低出生缺陷的发生，避免不良妊娠结局，国家人口计生委和财政部组织实施了免费孕前优生健康检查项目。此项目是以“提高人口素质，降低出生缺陷发生风险”为目标，采取综合措施，落实在怀孕之前，推动出生缺陷关口前移，有效降低出生缺陷发生的风险。现将我站按项目要求在2012年12月31日-2013年1月31日(2个月)对1300名计划妊娠的夫妇进行免费孕前优生健康检查，结合病史询问及临床检查，对结果分析如下。

1资料

检查对象选择2012年12月31月-2013年1月31日来站进行免费优生健康检查计划怀孕的夫妇，其中男性635例,女性665例,共计1300例。年龄分布20-25岁610人占46.92%，26-30岁582人占44.77%，30岁以上108人占8.30%。

2方法

2.1填写检查表采取全国统一《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务表》由受检人签订知情同意书，医生填写病史询问，包括疾病史、用药史、孕产史、家族史、生活史、饮食营养、环境因素等。

2.2全身体格检查，包拾生殖器及第二性征检查。

2.3实验室检查：血尿常规，血型检查，血糖检查，肝肾功能检查，梅毒螺旋体检查，女方风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体检查及女性阴道分泌物常规检查。

2.4女性妇科B超检查疾病诊断参照第七版妇产科学[1]和国家人口计生委科技司编辑的国家免费优生健康检查项目用书《孕前优生：诊断诊疗和咨询指南》[2]。

3结果

3.1病史及生活习惯

1300例中发现对怀孕不利风险有465例(35.76%)，其中不良生活习惯(吸烟、酗酒)占82%。家族遗传病史,传染病史、不良孕产史及其它占18%

3.2体格检查

1300例血压异常21例，其中男性13例、女性8例。

女性生殖系统异常71例(10.67%),最常见的是阴道炎和宫颈炎(91.54%),其中宫颈息肉5例、子宫发育不良1例。男性生殖系统异常35例，其中精索静脉曲张5例、隐睾1例、睾发育不良3例。

3.3妇科B超检查

妇科B超检查异常28例，子宫肌瘤3例、卵巢囊肿15例、盆腔积液5例、宫颈肥大4例、子宫发育不良1例

3.4实验室检查

3.4.1阴道分泌物检查阴道分泌物检查异常56例,滴虫感染10例、白色念珠菌感染15例、细菌感染23例、淋球菌感染7例、衣原体感染1例。

3.4.2TORCH检查弓形虫IgM阳性9例、巨细胞病毒工gM阳性6例、风疹病毒Igg阴性35例、梅毒螺旋体感染16例。

3.4.3内分泌及肝肾功能检查空腹血糖异常19例,促甲状腺激素检测异常87例,其中促甲状腺激素升高36例、促甲状腺激素降低51例。乙肝血清学异常131例，肝功能异常23例、肾功能异常1例

3.4.4血型检查血型检查AB0(RH)血型不合26例。

4讨论

本次调查1300例孕前优生健康检查中发现对生育不利风险因素839例占64.54%,其中高风险人群142例(10.92%)。出生缺陷发生目前认为主要有两大原因:一是遗传因素占25%、二是环境因素约占10%、这两种因素同时存在再加上原因不明者约占65%[3]。明确出生缺陷的病因,是出生缺陷干预的前提条件。我们根据调查结果对有不利生育风险因素的夫妇为进行指导。一方患有乙型肝炎,为阻止乙型肝炎病毒的传染,建议对方按免疫程序接种乙肝疫苗。凡乙肝大三阳及肝功能异常者,建议暂缓生育,待病情稳定后指导其生育和对新生儿乙肝疫苗和免疫球旦白注射。甲状腺功能异常可发生不孕、流产、死产、血糖异常可致胎儿畸形、巨大儿、羊水过多及产褥期感染等并发症,建议孕前控制血糖及甲状腺功能后选择适宜时机受孕。高血压怀孕后可引起血压进步增高，使胎盘血供不足,可致胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎、死产及新生儿死亡,同时妊娠期高血压还是孕产妇死亡之第二杀手。因此建议高血压患者血压控制平稳后，在服用药物不影响胎儿前提的下再考虑怀孕，怀孕后严格定期监测血压。ABO(RH)血型不合可引起流产、早产、死胎、新生儿黄疸、贫血，建议ABO(RH)血型不合的夫妇一旦怀孕不要轻易流产。怀孕后进行特异性血抗体检测,可以及早预防母婴血型不合溶血病的发生。生殖系统疾病建议积极治疗后妊娠。弓形虫感染，。巨细胞病毒、风疹病毒感染可致胚胎停止发育、死胎、死产、先天畸形,甚至出生后婴幼儿的智力发育低下，建议彻底治愈后妊娠。妊娠期梅毒不但给孕妇健康带来危害，更能影响胎儿发育，导致流产、早产、死胎。即使妊娠维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒几率也很高。建议感染梅毒的育龄妇女，应暂缓怀孕，先进行系统治疗，同时配偶进行检查，必要时接受治疗，并在医生的指导下决定怀孕时间。对于年龄大于35岁及分娩过出生缺陷儿及生育过智力低下儿的夫妇、有遗传病病史的夫妇给予遗传咨询，建议做好产前筛查和产前诊断。对有不良生活习惯的给予合理指导。

综上所述,孕前优生健康检查是必要的。通过孕前检查。对计划怀孕的夫妇进行一次全面系统的检查,以便双方及时了解自己及对方的身体健康状况，我们根据优生检查结果,对不同情况进行分类指导。对生育高风险者提出有效的建议和意见,采取相应的预防措施,有效降低出生缺陷的发生,对提高出生人口素质有及其重要的意义。

参考文献

[1]《妇产科学》.第七版.人民卫生出版社,2008,1.1.

[2]国家人口计生委科技司.《孕前优生:诊断诊疗和咨询指南》.中国人口出版社,2010,7.

[3]李颖,杨柳,杨文方.出生缺陷相关因素[J].中国计划生育学杂志,2010,18(12):755一757.