开展优质护理，突出精神专科特色

开展优质护理，突出精神专科特色

何双莲

何双莲（云南省玉溪市第二人民医院精二科云南玉溪653100）

【摘要】目的探讨精神科护理改变管理模式，实施优质护理新措施对护理效果的影响。方法将优质护理与精神科日常生活护理及病房安全巡视融为一体，突出精神专科特色，重组工作职责，制定服务标准，使工作程序具有明确性和可操作性。结果有效规避不安全隐患，提升了患者及医生对护士的满意度，体现护士的工作价值。结论实施优质护理是提高护理质量，保证患者安全的重要保证；同时也是调动护士工作积极性，提升服务能力，改善服务质量的重要办法。

【关键词】优质护理专科特色

1转变护理工作模式

将护理服务模式转变为责任制整体护理，责任护士直接负责病人，实施“包病到护”，从简单地完成医嘱转变为更加注重人文关怀的整体护理。

1.1转变工作观念：2010年我院开展优质护理活动以来，我科积极参与，改变以往将整个护理工作的内容简单归为：早班处理医嘱，书写护理记录，巡护班看护病人等的功能制护理，实施“优质护理示范工程”，面对床护比严重不足，我们迎难而上，结合科室实际情况，首先进行优质护理相关文件和考核标准的解读，同时积极听取护士的心声，了解护士困难，给予正确引导和积极帮助，使责任护士深刻领会“优质护理”服务内涵并落实在日常护理工作中，让优质护理成为一种习惯。

1.2转变工作模式

改变排班，分析科室护理人员基本情况，根据工作量、患者病情、护理难度、技术要求和护士的工作意愿等，实行弹性排班，责任护士“包病到护”，充分考虑患者的需要，体现以“病人为中心”的服务排班模式。排班以一个月为周期，我科有18名护士，夜班双岗10人，每5天轮一个夜班，办公室班2人，每个护士分管8-13个病情稳定的病人，对于需要保护性约束的病人护士长根据情况调整，安排专人床旁守护。严密观察高危人群病情变化及其思维动态,做好护理安全管理工作,对可能导致意外的危险症状进行积极有效的治疗及24小时严密监护（1）。

2重视临床护理、突出精神专科

促进护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”，使护士切实履行好对患者的专业照顾，病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等护理职责，提高护理质量，保障患者安全。

2.1细化工作流程：梳理原有的工作流程，从细节中发现护理工作中存在不合理的地方，重组工作职责、工作程序和每天每周重点工作，将专科化、整体化、人性化贯穿到工作流程和标准中。处理好责任护士和办公室护士工作之间的矛盾，杜绝责任护士离开病房的不合理现象，真正把责任护士的时间还给病人。

2.2培养专科护士的核心能力：所有精神专科护士都承担着不同形式的管理责任，包括精神病人的管理，病房日常事务管理。学会运用精神心理护理技术为病人服务，以达到治疗疾病的目的，如要求护士掌握放松治疗、集体心理治疗等。制定突出精神护理特色的护理理念，精神科护理历来重视生活护理，巡回病房和在病房内设置岗位，这与优质护理形成同一体。精神科护士要做大量的多方面沟通和协调工作，包括与病人、家属与团队合作等，因此，精神科护士的服务对象和工作任务呈现出多样化和复杂化的特点，在工作中尽量把未知掌握在自己手中，让所有不安全因素消灭在萌芽状态。

2.3确保护理安全，责任护士逐渐建立“我的病人”的理念。在以往的护理工作中，我们强调治疗，打完针、发完药护士交待病人:“有事按床头铃，我会来看你的”，听起来很在情理中，是一句规范化的服务语言，实事是属于一种被动服务，忽视患者及家属的就医感受。而在开展“优质护理”工作中深感到护士不仅仅是为患者做好打针、发药，更要在生活上关爱、照顾病人，时时在病房，在第一时间发现病人病情变化，责任护士清晨进病房做晨间护理，为患者和家属带来真挚的问候，通过交流了解患者夜间睡眠情况，需要解决的各种问题，帮助整理房间各物品，开窗通风等，保持病房整洁舒适，真诚服务每一位患者，构建和谐的医患关系，营造和谐的科室氛围。

2.4采取多种形式做好精神心理健康教育：丰富健康教育内容，贯穿住院的全过程，体现护理工作在疾病康复中的作用，制定科学的健康教育计划，宣教内容突出精神心理特色，让病人掌握更多的促进心理康复的健康知识，有助于稳定病人情绪、缓解压力，保持良好的认知，适应各种环境，从而使病人病情减轻，疾病好转，优质护理服务的价值得到延伸。

2.4.1规范住院健康宣教。个别宣教由责任护士单独完成，每周一次由4名责任护士对康复期病人日常生活能力进行训练，倡导能自理的病人进行自我卫生处置，告知疾病的原因，做放松治疗。

2.4.2规范入院指导。交待病房的管理规定，避免将一切危险物品带入病房，公开管理规定，注重交流技巧，提高住院依从性。

2.4.3规范出院指导。教会家属怎样照顾好精神病人，如何观察病人发病先兆，如失眠、性格改变等要及时到院复诊；指导病人要按时按量服药，不能随意增减药，多与家人和朋友交流沟通，做力所能及的家务和工作，保持愉快的心情。

2.4.4专科宣教特色化。针对心理疾病不同阶段进行康复指导，墙上有健康教育知识版面，定期更换内容，让患者更多了解心理健康的相关知识；每天定时播放医疗保健操，每星期一进行放松治疗，让患者通过锻炼，放松身心。

3主要举措

3.1服务亲情化

在患者入院时，护士会送温暖的开水，以缓解患者紧张情绪；患者输液卧床时，护士会主动为他们买好饭菜，端到床旁，协助进食；患者无力行走，不便起床排尿时，护士会热心帮助其排尿，以增加患者舒适度；生活自理能力较弱的患者，护士会为患者洗澡、更衣、剪指甲、理发等；患者出现情绪焦虑、烦躁不安、不愿与人交流等情况时，护士会耐心为其进行心理疏导，使其更好的控制、调整自己情绪，拥有一个良好的健康心理；出院后护士会给患者定期电话随访康复指导。

3.2真情关怀人性化

在护理的过程中，护士心有所感的给患者精神上的呵护、心理上的安慰、行为上的指导[2]。将“关爱、尊重”的服务理念融入到对患者的服务中，做到眼到、心到、口到，想患者之所想，做患者之所需。每个护士都用自己的承诺服务患者，如对失眠症患者，夜班护士及时巡视病房，了解患者睡眠情况，并给相应处理，使患者感受到关怀和温暖。逢年佳节，患者需住院治疗，不能回家过节的，组织医护人员和患者一起共渡节日，加强了护士与患者的交流，为患者提供人性化服务，使护士与病人的距离更加贴近。

4建立有效的管理机制

建立起一个优质服务常态化、充分调动护士的积极性，激励护士立足精神科临床护理。加强对责任护士的领导和指导，采取多种方式客观了解和考核实施优质护理的实际效果，如改变以往护士在办公室背病人“十知道”的检查模式，逐步转变为通过与病人访谈了解对护士工作的满意度，从中获取不满意的信息，对出现的问题进行分析，查找原因，提出改进措施。实现护士岗位管理、科学定编、按需培养和激励机制；从根本上解决护士队伍的稳定问题，人力配备的问题，护士工作积极性的调动问题。

5效果

5.1增强了全责意识。促进服务观念的转变。通过护士为患者全程的服务，体现优质护理在精神科护理中的深度和广度。

5.2有效规避不安全隐患。通过优质护理与精神科安全管理有机结合并进行探索运用，制定完善了相应管理制度及检查考核模式，确保了病房和患者安全。

5.3患者满意度得到进一步提高。运用新模式开展优质护理以来，患者满意度由原来92%提高到98%。

参考文献

[1]王志英.住院精神病患者发生危险行为因素保障分析.中华护理杂志.1995.30(2):82.

[2]刘春秀,熊靖.赖碧霞等.我院监督护理服务案例规范50则的做法与成效.中华护理杂志.2005.40(9):693-694.