群体性发热病人的处置及护理

群体性发热病人的处置及护理

林桂梅

林桂梅（云南省丽江市人民医院传染科云南丽江674100)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）36-0198-02

【摘要】目的提高综合性医院对突发公共事件的应急处置能力。方法我科救治69例群体性发热病人，及时启动应急预案，积极治疗及护理，正确的隔离措施，心理疏导和饮食指导。结果全部治愈，无一例并发症发生，未造成感染的扩散和蔓延。结论有完善的处置突发公共卫生事件的应急预案和组织领导机构；应对突发事件采取事前控制；采用集中理论培训和到感染病区实地演练相结合的常态化全员培训，是保证突发事件救治任务的关键。

【关键词】群体性发热处置体会

2009年9月26日，我市某中学学生出现群体性发热，该校一名男生因“发热”经CDC咽拭子检测甲型H1N1病毒抗体报告阳性，于9月25日晚以“甲型H1N1流感”收住我科。我院领导及市卫生主管部门对此高度重视，召开紧急会议，对该校发热学生采取集中诊治、隔离处置的原则，全院职工通力合作，患者得到了及时有效的治疗和护理，全部治愈，使感染得到有效控制，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料本组病例共69例，男28例，女41例，年龄15～19岁，均为该校高一至高三年级学生，于9月26日下午15时后陆续入院，入院时T在38.6～40.4℃之间，部分患者有不同程度的头疼、咽痛、咳嗽症状，有6例患者曾在外治疗过（具体用药不详）。

1.2治疗及转归患者就诊时每人发放棉纱口罩一个，测四大生命体征，据体温及其他体检情况，给予利巴韦林抗病毒和头孢类抗生素(对头孢类抗生素过敏者改用阿奇霉素)进行抗感染治疗，对咽喉部肿痛明显者给予华素片含服，体温超过39℃者给予药物或物理降温，及时观察体温下降情况，告诉病人多饮水，防止虚脱和电解质紊乱的发生，做好记录，发现异常及时报告医生，以便得到正确的处理。我科是综合医院的一个科室，接收病人的能力有限，不能估计后面的就诊人数，考虑床位不能满足病人的具体情况，晚上21时左右，专家组了解患者治疗的情况，考虑各方面的实际情况后，评估利弊，与校方协商，决定对治疗结束后体温降至38.4℃以下患者，由“120”直接送回学校集中隔离观察；对体温在38.5℃以上者留院观察。当晚留院观察9人。该组病人最长连续治疗4天后体温正常，无一例并发症发生，全部治愈，未引起感染的扩散和流行。

2处置

启动医院应急处置预案我科作为收治传染病的定点科室，接到通知提前做好药品、消毒防护用品和病房的准备工作，在我科人员全部返回科室的情况下，护理部在全院范围内，抽调3名骨干护士充实我科的工作；同时也抽调相应的医生、后勤人员来保证诊疗工作的顺利进行。我科门诊有观察床位12张，隔离病区有20张床位，为防止院内交叉感染的发生，住有其他病人的病区不安排本次的发热病人，为使患者得到及时有效的治疗，后勤人员在最短时间内，在病房及走廊内临时增加简易床12张，在楼道墙壁上安置了一定数量的篷帐钩以备急用。协助防保部门进行流行病学调查及取样工作。

3护理

3.1严格查对制度，严密观察病情在操作中严格执行三查八对制度，做到忙而不乱，处置井然有序，坚持“以人为本”的宗旨，本着先急后缓的原则，先给体温较高的患者处置，注意观察用药效果及病人的反应，及时报告医生，认真做好记录，严防差错事故的发生。

3.2发扬团队精神。

3.3心理护理我们充分利用治疗与患者接触的机会，对他们进行心理疏导、讲解本病的有关知识及预后，消除恐惧心理，尽量为他们提供力所能及的帮助，给他们支持与鼓励，积极配合治疗。

3.4饮食护理由学校负责给学生送餐、送水，尽量让学生吃清淡、富含维生素、高蛋白的饮食。

3.5感染的预防对就诊患者和来院的人员均发放八层棉纱口罩一个，要求医务人员做好自我防护，注意手的卫生，保持病室通风良好，每日用紫外线灯照射2小时；物品、地面用含氯消毒剂消毒；处置分泌物、排泄物时戴一次性手套，统一处理，检测合格后排放。

4讨论

自2003年SARS爆发流行开始，院领导对突发公共卫生事件的处置高度重视，变事后管理为事前控制，把提高医疗质量作为医院发展的永恒主题，对全院所有职工有目的、有计划地进行突发公共卫生事件的培训，进入感染病区对救治流程进行实地的培训和演练，包括穿脱防护用品、手消毒、消毒隔离、心理培训，根据存在的问题，采取相应的措施予以解决。在遇到突发事件时，贯彻统一领导，措施果断，依靠科学，保障有力的原则，有运转高效，处置规范的决策机制，培养了一支训练有素的医疗队伍，随时可以投入到实战中。人们无法预测何时会暴发何种新的传染病及产生的后果，作为传染病的定点收治科室，客观评价突发群体病人采取的措施与经验教训，旨在不断提高应对突发公共卫生事件、紧急事件的处置能力。

参考文献

[1]彭文伟，传染病学[M].北京人民卫生出版社，2007，6.

[2]孙晓东,王海银.新发传染病流行现状及防治策略[J].上海预防医学杂志，2009，21(9):461-465.