我院抗感染药物统计分析

我院抗感染药物统计分析

子友明高世文

子友明高世文（永胜县人民医院云南丽江674200）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0383-02

【摘要】目的对我院抗感染药物的应用进行统计分析，为指导临床用药及药品的计划、采购及管理提供依据。方法①根据我院西药库微机管理系统统计各种抗感染药物的销售金额并规类分析，②随机抽取门诊抗感处方及住院抗感染病历统计。结果我院各类抗感染药物的使用情况从一侧面反映出临床用药的某些特点和趋势。结论我院抗感染药品的应用结构是合理的。

【关键词】抗感染药物临床应用使用频率统计分析

永胜县医院是一所边远地区的二级甲等医院，抗感染药物是临床应用最广泛的药物之一，在治疗用药中占有重要地位。现就我院1999年—2002年各类抗感染药物的使用频率及销售金额进行统计分析。

1资料与方法

参考《新编药物学》第十四版进行药品分类，统计各类抗感染药物的使用频率及销量，各类药物包括注射制剂及口服制剂。

1.1抗感染药物的使用频率随机抽取1999年—2002年门诊抗感染处方每年300张及住院抗感染病历每年100份，年龄、性别不限。以抗感染药物的使用人次为单位，每人次用药时间多数为2d－7d，少数为2w－4w或更长，更换品种计更换药品人次。主要调查用药种类、用药天数、联合用药等，金额不计，统计各类抗感染药物的使用频率[1]。

1.2抗感染药物的金额统计根据我院西药库微机管理系统药品的支出账目(1999年—2002年)，逐年统计各类抗感染药物的销售金额。计算所占比例并排序进行比较。

1.3抗感染药品前10位统计根据抗感染药物消耗金额列出前十种药品，计算比例进行统计分析。

2统计应用分析

2.1抗感染药物的应用分析门诊处方67.3%单用1种抗感染药物，或加1种抗病毒药；23.2%的处方2种抗菌药物联用；9.5%的处方采用三联或四联抗菌，门诊处方中以口服药物较多。住院病历单用1种抗茵药物的为34.5%，2种抗菌物联用的为41.2%，三联的为21.7%，四联的为2.6%。在住院病历中预防用药占抗感染药物使用人数的54.8%住院病历以静脉给药较多，比报导[2]高。

我院抗感染药物的使用频率和销售金额统计四年内变化不大。β－内酰胺类是我院抗感染药物的主流，其次为喹诺酮类，大环内酯类，硝咪唑类，氨基糖苷类等。头孢菌素类抗菌谱广，不断引入新品种，虽然价格一降再降，而用量还呈现逐年增加的趋势。氨基糖苷类因耳毒性及肾毒性大，用量逐年下降。喹诺酮类由于抗菌谱广，组织浓度高，又不断推出新品种，如左氧氟沙星，氟罗沙星的引进使用药比例不断增大。硝咪唑类因抗厌氧菌的良好疗效及价格低廉而保持平稳的销量。抗病毒药因品种增多，其所占比例也不断增大。

2.2抗感染药物的消费结构1999年—2002年我院抗感染药物种类较多，截至2002年底共有抗感染药物13类，68个品种，其中口服制剂35种，注射制剂33种，数量逐年增加，2002年与1999年相比口服制剂增加了13种，减少了2个用量较小、副作用多的药品；注射制剂增加了8个，减少了3个，平均每年净增4种。1999年—2002年抗感染药物消耗金额占西药总消耗额的比例分别为36.12%,37.02%,38.60%,36.20%,平均为36.99%。

消耗金额前10位的药品1999年—2002年分别占抗感染药物消耗金额的72.43%,73.45%,69.46%,65.61%,平均为70.24%。用量最多的是头孢唑啉钠及氨苄西林钠。近两年抗菌药物的价格普遍下调，虽然使用数量增加但金额增幅不大或稍有下降。

3讨论

3.1所查处方及病历有以下几种不合理现象一是盲目预防用药，如手术前几天的预防感染用药；二是用抗菌药物时间较长，如有的病历抗菌药物的使用从住院开始直至出院，容易发生抗药性及二重感染；三是有的医生用抗菌药物治疗病毒感染，如感冒、疱疹等，给患者造成不必要的经济浪费，且延误治疗；四是较少开展致病菌检查及药敏试验，说明普遍存在着凭经验用药、盲目用药、针对性差的缺点。也有配伍不合理的处方，如阿莫西林加乙酰螺旋霉素、复方新诺明加青霉素、青霉素加头孢唑啉、林可霉素加罗红霉素等。

3.2影响抗感染药物用量的一些因素根据抗感染药物的使用频率及销量情况，存在以下因素影响我院抗感染药物的使用。

3.2.1我院规模不大，全院职工180人，医疗条件和技术水平有限，主要面对的是广大农村，只有疗效较好、价格低廉的药品才能得到广大医务人员及患者的欢迎。

3.2.2医生的用药习惯，很多年长医生好用传统老品种。

3.2.3治疗特殊疾病的药物(如抗癌药)及进口药品极少,所以抗感染药物比例相对较高[1]。

3.2.4大量新药上市，药品的促销活动名目繁多资料表明向医院促销主流是好的，但以处方费及回扣的促销方式在很大程度上干扰正常用药，导致抗感染药物滥用，加重病人经济负担，并且会增加不良反应及耐药菌株的出现[3]并使药品销售金额上涨。

综上所述，我院抗感染药品的类别、品种、剂量、价格等的消费结构基本是合理的，与二级甲等医院的地位相适应，只有疗效较好，价格合理的药品才能得到广大医务人员及病人的欢迎，因此抗感染药物的购入，应当坚持价格合理，“安全，有效，方便”和“在使用老品种的同时适当引进新品种”的原则；坚持“基本医疗保险药品目录”内的品种占60%以上的原则，抵制社会上不良风气的影响。保障人民用药需要，减轻个人和国家经济负担。

参考文献

[1]张志勇，郑明兰，曹薇，唐尧，费小潘.抗感染药物使用分析.中国医院药学杂志，2000，20（9）：550.

[2]张相彩.住院病人抗感染用药分析.中国医院药学杂志，1998,18（8）：354.

[3]蔡彩香.门诊使用抗菌药物现状分析.医药导报，1999,18（4）：280－281.