实施临床路径对病毒性肝炎住院患者卫生经济学影响研究

实施临床路径对病毒性肝炎住院患者卫生经济学影响研究

张勤俭

（邯郸市传染病院肝三科河北邯郸056000）

【摘要】目的：探究实施临床路径对病毒性肝炎住院患者卫生经济学的影响。方法：选择我院2013年5月至2015年5月间的120例病毒性肝炎住院患者，随机分为对照组和试验组各60例，对照组按常规方法进行诊疗管理，试验组按临床路径指示对患者进行诊疗管理。对两组患者的临床疗效、住院天数及住院费用进行对比，并对两种治疗方案的成本-效果（C/E）进行分析。结果：试验组临床总有效率高于对照组，住院天数及住院费用均少于对照组，C/E比值低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对病毒性肝炎住院患者实施临床路径能显著提高治疗效果，缩短住院时间，节省住院费用，具有良好的卫生经济学价值，值得推广应用。

【关键词】病毒性肝炎；住院患者；临床路径；卫生经济学

【中图分类号】R512.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）08-0306-02

临床路径（Clinicalpathway，CP）是指医护人员共同制定的针对某种疾病的诊断、治疗所做出的最恰当且具有时效性的整体管理方案，其目的是促进患者康复，减少资源浪费，使患者获得最佳医疗服务。临床路径在我国的起步较晚，有关病毒性肝炎住院患者实施临床路径的卫生经济学研究还比较少。本研究借鉴了国内外临床路径的制定方法，同时结合我科室相关实践经验，对病毒性肝炎住院患者实施临床路径管理，临床效果显著，具有较好的卫生经济学应用价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年5月至2015年5月间的120例病毒性肝炎住院患者，随机分为对照组和试验组各60例。诊断标准均参照我国第10次全国肝病会议上修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]。试验组中男性37例，女性23例，最小年龄24岁，最大年龄59岁，平均年龄（40.20±3.24）岁。对照组中男性40例，女性20例，最小年龄23岁，最大年龄61岁，平均年龄（40.47±4.05）岁。两组患者身体基础状况以及病程、性别、年龄等一般情况进行比较，均无统计学差异性（P＞0.05)，两组一般资料具有可比性。

1.2方法

对照组按常规方法进行诊疗管理。试验组成立病毒性肝炎临床路径研究小组，借鉴国内外临床路径研究文献[2]，结合专家的指导意见，根据病毒性肝炎诊疗护理特点，制定病毒性肝炎住院患者临床路径，具体包括：筛选入组、辅助检查、正式入组、治疗阶段、病情评估、出院环节，对科室全体医护专业人员开展临床路径知识培训。按照临床路径指示对试验组患者进行诊疗管理。对两组患者的临床疗效、住院天数及住院费用进行对比，并对两种治疗方案的成本-效果（C/E）进行分析。成本-效果计算公式为：人均住院费用&pide;总有效率，该比值越低代表卫生经济学价值越高[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。显效、有效判断标准均参照相关文献资料[2]。

1.3统计学方法

使用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量数据均以（x-±s）表示，组间采取t检验；计数资料均以（n，%）表示，组间采取Ridit检验和卡方检验；检验水准均为α=0.05，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者临床疗效存在显著性差异（P＜0.05），试验组临床总有效率较对照组总有效率更高，详见表1。试验组住院天数及住院费用均少于对照组，C/E比值低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.01），详见表2。

3.讨论

20世纪90年代以来，临床路径被认为是全球医学临床实践的一项重大变革，因为它符合政府、医保机构和医疗单位的共同目标，是一种由医院专家制定的公认的诊疗护理模式，遵循这种模式有利于控制医疗费用、提高医疗质量[4]。

病毒性肝炎给我国社会和家庭都造成了沉重的经济压力，同时也是危害我国居民身体健康的重要疾病之一。对于病毒性肝炎的治疗，存在着病程长、复发率高、开销大等问题。通过本研究实践结果可见，对传统常规诊疗对照组相比，实施临床路径的试验组临床疗效显著提高（P＜0.05），且住院天数及住院费用均少于对照组，C/E比值较低（P＜0.01）。上述结果说明了对病毒性肝炎住院患者实施临床路径能显著提高治疗效果，缩短住院时间，节省住院费用，具有良好的卫生经济学价值，值得推广应用。分析其原因，实施临床路径规范了检查项目，降低了整治过程的随意性，提高了患者对疾病的全面认识，减少了并发症的发生，从而提高了临床疗效，缩短了住院时间，减少了住院费用。

【参考文献】

[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华内科杂志,2001,40(1):324-329.

[2]宋亚波.世界卫生组织首次发布乙型和丙型肝炎检测指南[J].中华医学信息导报,2017,32(4):7-7.

[3]赵俊婷，陈永法.治疗痛风的药物经济学评价研究综述[J].现代商贸工业,2018,21(3):100-104.

[4]闵俊.国家卫生计生委发布202个病种临床路径[J].中华医学信息导报,2017,32(11):6-6.