基层医院抗菌药物的临床应用管理分析

基层医院抗菌药物的临床应用管理分析

何艳华

（四川省江油市疾病预防控制中心四川江油621700）

【摘要】医院需要严格控制抗菌药物使用，以防出现耐药、二重感染等情况，加重治疗的困难及对患者的危害。基于此，医院相关职能部门工作人员需提高认识，充分发挥自身功能，建全抗生素管理制度，定期对医务人员开展相关专业知识培训，强化责任意识，自觉规范医疗行为及抗生素相关医嘱，并落实监督措施，建立有效的抗生素使用奖惩制度，促进抗生素合理应用。本文着重探讨基层医院在临床上如何展开合理的抗生素使用管理。

【关键词】基层医院；抗菌药物；临床应用；管理

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）32-0386-02

抗菌药物在临床上主要用于治疗感染性疾病，应用较多，也确实在疾病的治疗中起到重要作用。由于抗生素本身性质，在滥用的情况下可能会引起耐药菌株出现，在大剂量使用情况下也会导致肝肾功能受损，或者出现不良反应。若能严格将抗生素使用控制在一定范围，对治疗疾病及避免出现药物相关的不良反应、保证医疗安全起到重要作用。

1.建立抗生素管理制度

以《抗菌药物临床应用指导原则》、《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》等法律条文或正式公布的法规制度等为基准，结合本院的常见感染性疾病种类和抗生素种类，由医务处牵头，组织药房管理人员、临床科室主任等，建立抗生素使用管理规定，对抗生素在治疗或预防性使用制定相关细则，拟定分级管理规定，以及相应的奖惩。将上述条款整理后，形成完善的制度性文件，下发各科室，组织全体医务人员学习，并监督其严格执行。每个季度第一周对上一季度各科室抗生素使用情况进行分析，查找不合理的处方，总结其中存在的问题进行全院公布，分析原因，并引起全院医师的重视。[1]

2.成立抗生素管理委员会实施具体管理

确定抗生素管理委员会成员，以及确定其具体分工。委员会组长负责抗生素整体管理，以及管理中各项工作之间的协调，组织进行管理制度修改等；设立监督人员，负责监督各科室处方医生具体处方是否合理，即负责审查处方、管理医嘱，以及各科室对上述抗生素管理制度的执行程度；设立专门的药剂师，负责根据抗生素管理规定，帮助临床医师提供具体用药指导；设立不良反应监测负责人，专门负责接收抗生素使用过程中出现的不良反应报告，定期对此进行分析、总结；设立专门的护理监督岗位，监督、审核医嘱执行及抗生素调配情况等。定期检查、分析各科室对抗生素制度的执行情况，如前所述，对其中问题进行总结，召开全院大会，对这一阶段全院抗生素使用进行讲评。公布全院前一阶段内使用排名最靠前的几种抗生素，特别是排名第一的抗生素，直接强制性停用。定期检查药房各类抗菌药物，及时处理过期、变质药物，以确保用药安全。[2]

3.加强对医务人员的培训

由医务处组织，定期展开对临床医师的专业培训，包括请外院感染科的专家来院就某种感染性疾病的治疗，或某种抗生素的使用抗菌谱等，进行专门讲座；针对社会上一些医院滥用抗生素并造成不良后果的情况，在全院进行教育学习，提高大家对抗生素使用标准的认识，减少耐药菌出现，并减少因滥用抗生素引起的二重感染等情况；本院抗菌药物管理制度的学习、讲解，不断加深医务人员对抗生素合理使用的意识，从而在平时的工作中规范抗生素使用行为。开展各项医德医风相关活动，让临床一线医师能提高责任意识，强化医德医风建设，始终将患者放在第一位，杜绝可能会影响抗生素选择的行业不正之风，本着经济、高效、适度的原则选择抗生素。

4.加强医院信息化建设

基于信息化的高效性及信息化技术的不断发展，许多医院都开展了信息化建设。在抗生素药物管理的信息化建设中，需要着重注意几点，包括药品信息查询系统、电子医嘱管理系统、抗生素使用处方权限等。这样，临床一线医师在不能确定抗生素具体使用剂量、范围、禁忌时，可以通过信息平台的查询以确定；系统对电子医嘱进行在线实时监控，由医务处负责在线查阅各临床医师的抗生素医嘱情况，一旦发现有抗生素使用失误或不当医嘱出现，需立即联系开医嘱的医生，督促其进行医嘱修改，以免造成更大的影响。除了在线实时发现问题以外，还需要对以往的抗生素处方进行定期检查，以免问题过多堆积，对抗生素处方出错较多的医生需予实施一定的惩罚，对一定时期内无任何问题的医生可予适当奖励，以提高临床医生在实际操作中对抗生素重要性的认识。[3]

5.建立有效的监督、激励机制

对临床医师需定期进行抗生素使用相关考核，成绩优秀者，个人及科室均可获得一定奖励，不合格者，需采取惩罚措施。每季度的抗生素使用讲评中，重点问题科室，需采取一定惩罚措施，不仅有经济上的惩罚，还需要全科医师进行抗生素使用培训3个月，培训结束时需进行考核，考核过关者可停止培训，未过关者需继续培训。对于全年未出现抗生素使用问题的科室，年底需予相应的物质、精神奖励。

总之，抗生素使用，对于基层医院来说，是个非常重要，也是不可忽视的问题。各基层医院需建全抗生素合理使用制度，进行有效的监管、执行监督，加强医师的职业道德培训、使用制度培训，健全抗生素管理信息化系统，以及建立有效的监督、激励机制，最终使得全院抗生素均能得到合理使用。

【参考文献】

[1]张玉高,李玉华.基层医院常用抗菌药物应用管理的临床分析[J].中国医药指南,2015,22(3):288-289.

[2]周存霞,张惠娟,史桂玲,等.我院2011-2013年抗菌药物应用管理成效分析[J].中国药房,2015,35(20):2765-2767.

[3]刘小芹,黄荣海,周淑英,等.基层医院住院患者抗菌药物使用分析[J].中国药业,2015,21(16):107-109,110.