阴道分娩产后出血的原因和防治措施探讨

阴道分娩产后出血的原因和防治措施探讨

周智慧

周智慧

湖北省应城市人民医院432400

【摘要】目的研究阴道分娩产后出血的原因和防治措施。方法回顾性分析了我院在2012年1月至2013年1月进行阴道分娩的产妇1211例，将分娩后出血的产妇作为观察组，剩余的产妇作为对照组，仔细观察产妇在分娩后的出血量，并作记录，对分娩后出血的原因进行分析。结果在这1211例阴道分娩的产妇中，有产后出血的有68例，产后出血率是5.65%。在这68例中，59.42%是子宫收缩乏力，18.84%是胎盘因素，17.39%是软产道裂伤，1.45%是凝血功能异常，还有1.45%是其它因素。结论产妇阴道分娩后出血的影响因素是很复杂的，采取相应的措施去预防它是很重要的。

【关键词】阴道分娩产后出血原因防治措施

产妇产后出血是妇产科最普遍的并发症，患者的生命安全得不到保障，死亡率极高。分析2012年1月至2013年1月来我院进行阴道分娩产后出血的68例患者，研究她们阴道分娩产后出血的因素，有针对性的采取相关措施，降低产妇产后出血的发生率，保障患者的生命安全，下面是我院的分析报告。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析了我院在2012年1月至2013年1月阴道分娩的产妇1211例，将产后出血的产妇作为观察组，其余的作为对照组。观察组产妇的年龄在22至38岁，平均年龄在（28±3.6）岁，平均的身高在（162.1±5.5）厘米，平均身体质量（63.2±4.7）千克，产妇怀孕的周期在36～42周，平均（39.4±1.8）周；对照组年龄在22至45岁，平均年龄在（27.1±2.7）岁，平均身高（162.1±4.8）厘米，平均身体质量（63.2±4.9）千克，产妇怀孕的周期在35～44周，平均（40.3±2.2）周，所有的产妇没有心肺上的严重疾病。

1.2方法

产妇把胎儿通过阴道分娩出来之后，立即把标刻度值的特殊的专用的弯盘放在产妇的臀下，把阴道内的血完整收集，观察弯盘的刻度，在产后的24个小时，仔细算出出血的总量，并且针对产妇出血的不同因素进行治疗，以免加重产妇的病情，威胁产妇的生命安全。

1.3统计学分析

计数资料用χ2表示检验，且以P〈0.05为有统计学意义

表一阴道分娩产后出血的因素表

病理诊断

例数

产后出血发生率

41

59.42%

13

18.84%

12

17.39%

1

1.45%

1

1.45%

表二产后24小时出血量比较

组别

平均出血量（ml）

188.67

596.88

2分析

2.1子宫收缩乏力

患者的体内的胎儿为双胞胎，而且个头大，患者在胎盘分娩完成后，有出血情况频繁的情况发生，产妇身体内子宫比较松软，但是轮廓不清晰，而且容易出现子宫因为缺乏力度出血，这样的患者子宫里的出血量肯定是比较大的,同时还有血块现象。措施：必须对患者的子宫进行有效的按摩，如有必要，还可使用宫缩剂，这样有利于减轻子宫收缩乏力的状况，使出血率大大降低。

2.2胎盘因素

主要包括胎盘的植入、胎盘的滞留、胎盘的粘连等。产妇在第二次妊娠的时候容易出现子宫粘连的现象，子宫收缩还受前置胎盘情况和低置胎盘不良的症状影响，这样会导致血窦不能正常的闭合，如果产妇有流产史，产后出血的症状也会明显增加。预防措施：女性如果需要生育，必须做好避孕的措施，减少流产的次数。

2.3软产道裂伤

产妇在进行阴道分娩后，软产道有了损伤，出现了子宫裂伤和阴道裂伤的现象。子宫裂伤原因主要是生产前子宫口没有打开的完全，孕妇的子宫收缩能力太大，或者孕妇用力太早，胎儿分娩的速度太快。阴道裂伤主要原因是胎儿下降时给盆底产生压迫力，使肌纤维出现拉长，肌束发生分离，最后阴道变得很薄，容易受损。措施：软产道有损伤，必须立即止血和缝合，还要用无菌纱布进行压迫。

2.4凝血功能异常

凝血功能异常会导致连续的出血状况，而且出血量比较多，极容易发生休克，原因主要是胎盘早剥，肝功能异常和贫血症患者也容易发生产后出血的症状。

2.5预防产后出血的主要措施

加强孕妇分娩前的保健工作；医生需要询问产妇的病史，并进行各类检查，如果发现患者有可能在分娩时出现出血症状，需即时做好预防工作；需严密监察整个产程，通过产程图检测，能够间接降低子宫收缩乏力产生的出血症状；在生产过程中，需尽快注射宫缩剂，加强会阴护理；如果出现产后出血，需要尽快对症治疗。

3讨论

产妇产后出血严重危害患者的生命安全，是导致死亡的重要原因。影响产妇产后出血的因素是多方面的，如果能对阴道分娩后的产妇采取有效的预防措施，并且对发生出血的患者进行早发现和治疗，能在极大的程度上挽回患者的生命。

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