世界复合医学移动医疗在医院的实施

世界复合医学移动医疗在医院的实施

刘倩

刘倩

成都市新都区第二人民医院四川成都

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-421-01

随着移动互联网络的发展，以及医院信息化系统的完善，移动医疗（MobileHealth）成为了一种医院发展的新趋势。据悉，在目前医疗行业采用的移动应用解决方案基本概括为：无线查房、移动护理、药品管理和分发、条形码病人标识带的应用、无线语音等，实现这些功能需要的是移动医疗设备、信息系统软件的应用、无线网络等的支持。我院作为一家二级甲等综合医院，在2011年12月实现了HIS，LIS，PACS与电子病历的无缝结合，现计划今年在病区推行无线查房、移动护理和病人标识带的应用，经过学习和交流，认识到实现无线查房、移动护理和病人腕带使用条形码要做到以下几点：

一、无线局域网的搭建

为了满足医院现有日常工作的需求，原有局域网应该不做任何的改动，在此基础上搭建无线局域网，建立信息传输的硬件平台。作为医疗行业的特殊性，医疗对数据的准确性、实时性、稳定性和安全性有很高的要求，并且不容许数据延迟，因此对无线局域网的要求比较高，在搭建的工程中，我们应该考虑到：

1、无线局域网要覆盖到病区每个病房，为保证不掉线，是否在每个病房安装无线AP？

2、无线AP之间是否存在干扰？AP的信号能否平均分配，从而保证整个无线网络的高可用度？

3、无线设备发生故障时，如何保证正常的医疗业务不中断？

4、无线传输的信息安全以及无线设备的安全问题。无线局域网的使用者均为医院的医生和护士，我们设置怎样的安全措施保证医护人员的安全登录及其正常使用？

5、无线局域网怎么和现有的有线局域网无缝对接，信息科对于无线网络管理和维护工作怎么展开？

二、移动的设备

无线局域网搭建成功以后，选择什么样的终端设备也是一个问题？目前，主流的医疗移动设备就是PDA、平板电脑和移动电脑推车。综合分析，移动电脑推车具有以下优势：1、在医院，医生听诊病人后开具医嘱，护士则不仅仅只是在电脑上面执行医嘱，还有更多的实际护理操作和治疗工作，需要解放双手为病人服务；2、可以将医院的各种信息系统都可以安装在移动电脑推车上面，解决了PDA设备系统安装的局限性；3、操作也更具有舒适性；4、针对医院对于卫生、清洁环境的严苛要求，移动电脑推车可以选择采用易于清理、有助于控制感染的外观设计及材质；5、移动电脑推车可以装上治疗盘、输液工具及消毒用品等，集治疗车、护理车于一体；但是PDA小巧、便捷是最大的优点。因此我们认为移动电脑推车和PDA配合使用，医护人员可以根据实际工作需求，灵活选择查房设备实现应用实时化和信息移动化。

三、信息系统软件的应用预期目标

1、提高临床诊疗安全性

病人在入院时候，生成了唯一条形码的标识带并且配戴在手腕，其中包含患者基本信息及重要医学信息，病人在接受每一次的医疗服务时必须进行身份确认。

例如：医生扫描患者腕带完成病人身份的确认后---通过EDA在患者床旁实时下达医嘱（医嘱信息通过无线网络传送到HIS系统后）---管床护士则通过移动护士工作站可以在无线网络范围内任何区域快速地进行医嘱信息数据读取、查询、查对---管床护士通过扫描病人腕带条码完成医嘱执行确认和收费。

护士扫描患者腕带完成病人身份的确认后---通过EDA在病人床旁完成对病人各项护理信息的采集和记录，避免了反复转抄带来的差错，也能避免护理人员交接班环节出现的失误。

2、提高医护人员的工作效率

移动工作站做到了：利用实时患者信息查询---下达医疗医嘱项目---实时采集病人医嘱信息---落实医嘱实际执行情况，这样不仅减轻了查房医生的负担，提高了查房效率，也使查房过程执行得更为准确，为患者诊疗争取了宝贵的时间。护理工作也明确了执行项目的实际执行时间和执行人，有效提高患者满意度和提高临床诊疗安全性，真正做到了实时监控。

3、提升医疗管理的水平

移动护士工作站实现了医嘱拆分，使医嘱执行过程中呈现了一对一的对应关系，记录了每条医嘱的执行者和执行时间；对病情观察的时间、观察数据也即时进行了录入。它不但规范了护士的行为，同时为护理工作提供了可靠的数据资料，避免了在医嘱执行过程中责任区分不清，执行时间随意的无序工作状态。并且有利于统计个人、科室、全院的护理工作量，为绩效考评，人力资源调配，提供了可靠的参考依据。

移动医生工作站在收集病人数据、下达医嘱的上传不受时间地点的限制，完全在同一个平台上面，使得医护人员快速的完整的得到病人的所有检查、检验、医嘱执行情况以及收费情况，可以帮助医护人员提高诊疗质量。

总之，移动工作站的预期目标就是简化工作流程，真正做到无纸化办公，使得医院的管理更加严谨规范，由目标管理向过程管理转变，并且实现了数据的汇集与共享，统计与分析、挖掘与利用。