五味黄连液与复方紫栀油联合治疗失禁性皮炎的疗效观察

五味黄连液与复方紫栀油联合治疗失禁性皮炎的疗效观察

陈晓梅

陈晓梅(四川省泸州市中医医院内二科646000)

【摘要】目的探讨五味黄连液与复方紫栀油联合应用治疗大小便失禁患者所致肛周皮肤损伤的疗效。方法选取大便失禁的的老年患者48例，随机分为实验组25例和对照组23例。每位患者每次大便后立即用软毛巾或消毒湿纸巾清洁肛周，实验组用五味黄连液擦洗会阴、肛周待干，再擦复方紫栀油，而对照组外涂炉甘石洗剂。结果实验驵治疗效果好于对照组。结论五味黄连液与复方紫栀油联合应用治疗大小便失禁所致肛周皮肤损伤具有良好的治疗作用。

【关键词】五味黄连液复方紫栀油失禁性皮炎

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）09-0039-02

失禁性皮炎(Incontinence-AssociatedDermatitis，IAD)国内也有译为失禁相关性皮炎[1]，是目前临床上新提出来的一个概念，目前国内对该概念尚无统一定义。失禁性皮炎(Incontinence—AssociatedDer—matitis，IAD)是指皮肤长期暴露在尿液和／或粪便中所导致的皮肤炎症，其表现为皮肤表面有红疹或者水泡，或伴浆液性渗出、糜烂、皮肤的二重感染[2]。其发生部位不仅仅在会阴部，也发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处。该概念于2005年在美国的一个专家共识会议中提出，在国外已逐渐被接受和使用。常见局部皮肤潮红、水肿、湿疹、糜烂以及不同程度的感染等，不仅造成患者痛苦、延长住院时间、增加住院费用。而且也增加了护理工作的难度[3]。在工作中我们发现，采用传统的护理方法效果并不满意，有些皮炎治疗好转后还会复发。为提高失禁性皮炎的治疗效果，本院自2011年1月～2013年10月采用五味黄连液与复方紫栀油对失禁性皮炎进行治疗。取得较好的效果，现将方法和结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月一2013年l0月，选择在本院住院因大小便失禁引起会阴部失禁性皮炎患者58例。大便次数5～12次／d，平均8次／d，大便失禁时间2～10d，平均6d，采用随机数字表法将患者随机分为实验组和对照组。实验组25例，男11例,女14例。年龄63-80岁，平均年龄66.5岁：会阴部皮肤炎症程度[4]：Ⅱ度19例，Ⅲ度6例。对照组23例，男11例，12例，年龄62-85岁，平均年龄66.3岁；会阴部皮肤炎症程度Ⅱ度18例，Ⅲ度5例。两组患者在年龄、肛周皮肤状况及用药时间等方面比较。均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

两组患者的皮肤护理均由高年资护士进行。

1.2.1实验组

患者在便后使用温水或消毒湿纸巾清洁会阴部及肛周皮肤待干，然后用五味黄连液擦洗会阴、肛周待干，再擦复方紫栀油，两大腿间放软枕，保持会阴部通风，直至肛周皮肤恢复。每2h翻身1次，保持皮肤及床铺清洁、干燥。

1.2.2对照组

患者每次大便后用软毛巾浸温水或消毒湿纸巾清洁肛周待干后，外涂炉甘石，两大腿问放软枕，保持会阴部通风、干爽，直至肛周皮肤恢复。每2h翻身1次，保持皮肤及床铺清洁、干燥。

1.3观察指标及判定结果

观察两组患者会阴部失禁性皮肤治疗效果、愈合时间以及皮炎愈合后再复发情况。皮炎治疗效果的判断标准。显效：治疗1～2d肛周红肿消退，皮疹颜色变淡，局部糜烂渗液减少，治疗3～4d肛周糜烂皮肤修复，有光泽，皮疹完全消退，无分泌物。有效：治疗4～5d红肿减轻，糜烂或渗出减少。无效：治疗5天肛周、会阴部皮肤红肿不消退，皮疹增多，糜烂加重，渗液增多，范围增大。

1.4统计学方法

数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。分别采用t检验比较两组患者皮炎愈合时间的差异；检验比较两组患者皮炎再复发率的差异；秩和检验比较两组患者皮炎治疗效果的差异。

2结果

2.1两组患者会阴部皮炎治疗效果比较

两组患者会阴部皮炎治疗效果的比较见表1。从表1可见．实验组治疗效果优于对照组，两组比较，z=-2.587，P<0.05，差异具有统计学意义。

表12组护理肛周方法治疗效率比较(例)

3讨论

失禁性皮炎，是因为老年人由于生理原因皮肤出现老化，皮下脂肪减少，皮肤弹性降低，厚度变薄、松弛，对外界各种刺激的耐受性和伤口的愈合能力下降，当各种原因造成大小便失禁时，皮肤在潮湿的尿液、粪便中浸渍，而且由于大小便的化学刺激，以及反复的清洗擦拭引起的物理刺激，致使会阴部、肛周周围皮肤潮红、糜烂。中医病因认为本病因臀部、阴部、下腹受湿浸渍肌肤故出现红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出。中医病机认为因外感毒邪，内兼蕴热，脾失健运，湿热内盛，浸渍肌肤所致。

目前，传统的护理方法是保持局部皮肤的清洁干燥，如积极治疗原发疾病、留置尿管、服用控制大便的药物、经常更换尿垫、定时用温湿毛巾局部清洁、局部使用皮肤保护剂如炉甘石洗剂膏等。炉甘石洗剂成分是炉甘石、氧化锌、甘油，对皮肤有收敛、保护作用，也有较弱的防腐作用，但对粪水无隔离作用。炉甘石虽然对皮肤有较好的保护作用，但对破损皮肤有刺激作用，可引起患者疼痛，起效缓慢。五味黄连液和复方紫栀油联合使用能杀菌、抑菌，还具消肿止痛，促进创面愈合和组织修复。弥补了传统治疗方法的不足，还能有效防止皮炎的复发。

五味黄连液和复方紫栀油均为我院制剂室生产中药外用制剂。

五味黄连液其组成成分有黄连、黄柏、黄芩、冰片、栀子。黄连为清热燥湿要药，善于清热解毒，药理研究其广谱抗菌作用强，单味使用时，细菌易对其产生耐药性，复方使用时则耐药性难以产生；黄芩、黄柏抗菌谱与抗菌效力和黄连相似，对高热、皮肤真菌也有抑制作用，外用还可促进皮下渗血之吸收；栀子外用有消肿止痛之效；冰片外用有清热止痛、防腐止痒之功。五味黄连液不仅能杀菌、抑菌，还具消肿止痛之功效。其中黄连、黄芩、黄柏均有清热燥湿、泻火解毒的功效，它们都具较广的抗菌谱，临床上三药合用可协同起到强烈的杀菌消炎作用，同时其中所含成分小檗碱能干扰细胞的去极化和复极化过程，具有明显的局麻镇痛和促进皮下渗血吸收、组织愈合的作用。栀子外用能使局部微动、静脉血管扩张，统筹兼顾微循环，促进组织间液向血管内转移，使水肿很快消退，消除会阴部皮损疼痛；冰片外用能清热止痛防腐止痒[5]。

复方紫栀油其组成成分有紫草、栀子、地榆、香油等。传统医学认为紫草性凉，具，有凉血、活血、解毒、清热、祛湿等作用，现代医学药理研究表明，紫草具有较强的抑制病原微生物、抗炎、生肌及扩血管作用，紫草中特有的“紫草素”具有非常好的解毒、透疹和促进上皮生长的作用[5]。地榆含有大量鞣质，有较强的收敛性和收缩血管的作用，可降低血管的通透性，减少炎性渗出，同时还有明显的杀菌作用，能对抗绿脓杆菌感染。香油即“芝麻油”，能润滑皮肤，利水防潮。从现代医学来看，复方紫栀油能促进创面愈合和组织修复[6]。

4结论

通过采用五味黄连液与复方紫栀油联合治疗失禁性皮炎疗效显著，而且能防止皮炎的复发。值得临床推广应用。

参考文献

[1]王晓庆，段培蓓．失禁相关性皮炎的研究进展[J]．护理学报，2012，19(14)：9-11．

[2]GrayM，BlissDz，DoughtyDB，eta1．Incontinence-associateddermatitis：aconsensus[J]．JWoundOstomyContinenceNurs，2007，34(1)：45-54，55—56．

[3]徐洪莲，何海燕，蔡蓓丽，等．回肠造口粪水性皮炎的原因分析及对策[J]．中华护理杂志，2011，46(3)：247—249．

[4]王明明，黄敏蓉．一次性气囊导管在大便失禁患者的临床应用[J]．实用护理杂志，2000，16(6)：35．

[5]侯家玉，方泰惠．中药药理学．第2版．北京：中国中医药出版社．2008：44．

[6]裴宪武，王坤亚，陈君长，等．紫草油对创面组织修复及bFGFMRNA表达的影响[J]．中国中西医结合杂志，2005，25(10)：892-894．