眼科白内障手术治疗分析

眼科白内障手术治疗分析

丁庆华

新疆莎车县人民医院844700

摘要：目的探讨眼科白内障患者采用手术治疗的临床效果。方法选择我院2016年12月至2017年12月收治的白内障患者128例作为本次研究对象，随机分为实验组（64例）和对照组（64例）。试验组白内障患者采用小切口非超声乳化治疗，对照组患者采用超声乳化白内障摘除术治疗。然后对比分析两组患者手术后视力矫正情况、并发症、术后散光以及角膜内皮细胞密度变化等情况。结果所有的白内障患者都成功的完成了手术，手术之后，两组患者的角膜内皮细胞密度情况和视力矫正以及并发症等情况进行比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。结论采用小切口非超声乳化和超声乳化白内障摘除术对白内障患者进行治疗，临床效果显著，且具有安全可靠、并发症少等优点。临床上值得广泛推广和使用。

关键词：超声乳化白内障摘除术；小切口非超声乳化；白内障

白内障又称作晶状体混浊，是临床中常见的盲眼病之一，也是当前全球致盲的最重要的原因之一。年龄增大、家族遗传、外伤等原因都可能引起人们的晶状体囊膜的损伤，使其渗透性增加，从而丧失了屏障作用，甚至有可能使晶状体蛋白发生变性，从而形成混浊，这样就造成了白内障。通常白内障患者都是采用超声乳化手术进行治疗，然而传统超声乳化手术治疗白内障的过程中，仍还有不少的弊端[3]。我院近年来采用新型的无套超声乳化头和灌注劈核器在高频脉冲模式下，对白内障患者进行吸除手术，目前已取得了非常好的治疗效果，现结合患者治疗情况报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

将我院在2016年12月至2017年12月期间收治的白内障患者128例作为本次研究对象对其手术治疗效果进行研究分析，其中男性60例，女性68例；患者的年龄在59-78岁之间，平均年龄为（65.5±3.0）岁。单眼患者70例，双眼患者58例。患者在手术之前的最佳矫正视力情况：0.1以下的患者有68例，0.1-0.3的患者有60例。有12例糖尿病患者，在手术之前将BS控制在8.0mmol/L以下。将这些患者随机分组为试验组和对照组，每组各为64例，比较和分析两组患者的年龄和性别等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

使用爱尔卡因对患者的进行手术的眼进行表面麻醉[4]。

1.2.1对照组

用巩膜穿刺刀在患者的颞上方，制作一个2.2mm的透明角膜隧道切口。在患者的鼻上方制作一个同样大小的透明角膜辅助切口。向前房内注入粘弹剂，使用撕囊针制作连续的环形撕囊。

1.2.2试验组

从患者的颞上透明角膜切口将去除硅胶套管的乳化针头伸入。从辅助切口将灌注式的晶状体核劈开器伸入。常规水分离、水分层，拦截、劈核，分而治之等碎核方法。1-2级核：抽吸、打碗等方法，3-4级核：分核、劈核，必要时自动启动IP功能。5级以上核：可启动传统超声+扭动超声模式，提高效率，IP功能启动，减少针头堵塞。超声乳化仪使用的是ALCONOZILInfiniti超声乳化系统，这种设备使用的是最新的Whitestar软件。参数的设置：超声能量的最大为50%，负压为350mmHg，瓶高为110cm。使用的人工晶体为ALCON系列（球面晶体、非球面晶体）。

1.3统计方法

数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

所有的白内障患者都成功的完成了手术。

对照组：在手术中，患者超声的乳化时间为0.4-4.2min，其中的IV级核超乳化时间平均为（2.08±0.58）min。手术之后，患者的最佳矫正视力为0.3-0.8，有50例，矫正视力在08以上的患者有14例。在手术中，患者没有出现严重性的并发症。

试验组：手术之后，患者的最佳矫正视力为0.3-0.8，有56例，矫正视力在08以上的患者有8例，没有出现严重的并发症。对两组患者的角膜内皮细胞密度情况和视力矫正以及并发症等情况进行比较，差异没有统计学意义（P>0.05），见表1。

3讨论

白内障是全球范围内致盲的关键性因素之一，也是当前我国排在第一位的眼科疾病。目前，我国每年大约有400万左右的白内障致盲患者需要实施手术复明，而且随着我国人口老龄化步伐的不断加快，目前，60周岁以上的老年人口已经达到了1.32亿，每年新增的白内障失明人群将达到40万至50万之多。根据这一发展速度，估计用不了10年时间，我国白内障失明人数将会再增加1倍。根据眼科发展现状，手术治疗仍是现在白内障复明的唯一有效方法，而超声乳化手术是治疗白内障主要手术方式。但白内障采用超声乳化手术进行治疗时，仍然存在不少的弊端[3]。传统超声乳化白内障吸除术中由于超声能力会导致患者出现切口损伤，手术后角膜散光，角膜内皮水肿等问题。与传统的超声乳化进行比较，采用微小切口超声乳化白内障吸除术，具有手术切口小、前房稳定、操作灵活、角膜切口热损伤少等优点。其机制与以下一些因素有关：将超声乳化效率进行适当的提高，可以有效的减少总的耗能，还能有效地缩短超声乳化的时间。间歇期有效地缓冲了前房内的紊流状态，从而对角膜内皮的冲刷减少。晶状体核块的随行性增强，使得角膜内皮的无序碰撞情况减少。

目前使用的人工植入技术，具有以下一些优点：切口≤3mm的手术即为微小切口，采用推注植入器，不需要将切口扩大，这样可以减少手术后散光情况的发生，安全可靠，对人工晶体没有损伤。经过临床观察和研究发现，采用微小切口、超声乳化摘除手术对患者白内障患者进行治疗，效果显著，具有手术创伤小和手术后视力恢复好以及角膜散光程度减轻等优点。患者出现的并发症少，安全可靠，具有非常好的前景，值得在临床上进行推广和使用。

参考文献：

[1]李耀庭，段松岚，黎小妮.白内障手术治疗效果的临床分析.中国医药指南，2015，（16）：94-95.

[2]梅建忠，黄伟，刘晓娟.外伤性白内障手术治疗126例临床分析.交通医学，2016，（3）：281-282，287.

[3]朱峻，丁国鹏.白内障手术112例临床分析.国际眼科杂志，2015，（07）：1474-1476.

[4]高举.白内障手术治疗效果的临床分析.中国医药指南，2015，（8）：17-18.

[5]王李理.白内障手术治疗效果的临床分析.中国卫生产业，2015，（21）：58，60.