后正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果观察

后正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果观察

高磊

（四川省广元市苍溪县人民医院四川广元628400）

【摘要】目的：探讨后正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法：选取我院收治的胸腰段脊柱骨折患者81例作为研究对象，根据计算机SPSS20.0软件包将所有研究对象分为对照组40例和观察组41例，对照组患者予以前路短节段内固定联合伤椎置钉的方法治疗，观察组患者实施后正中小切口非融合手术治疗，观察两组患者的手术治疗效果，进行临床对照性分析。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间各项临床相关指标均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者伤椎Cobb角、椎体前缘高度、脊柱功能恢复情况以及伤椎节段活动度明显优于对照组（P＜0.05）。结论：正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果突出，值得推广。

【关键词】后正中小切口非融合手术；胸腰段脊柱骨折

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）10-0148-02

胸腰段脊柱骨折是骨科临床常见骨折类型，源于该部位活动度大且承载着胸椎后凸和腰椎前凸的移行，因此在外力作用下极易发生损伤。临床常采用内固定方法对胸腰段脊柱骨折进行治疗，但是内固定方法愈合慢，具有明显的局限性，近年来随着非融合技术的发展，后正中小切口非融合手术在临床中得到应用[1-2]。本研究中主要探讨后正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1资料

本次选取的81例研究对象均为我院于2014年1月—2015年9月收治的胸腰段脊柱骨折患者。对照组患者男25例，女15例，年龄23～65岁，平均年龄（47.2±5.1）岁；发病至就诊时间：0.6～31h，平均（15.3±1.4）h；致伤原因：交通事故18例，重物砸伤12例，高空坠落10例。观察组患者男26例，女15例，年龄24～65岁，平均年龄（47.8±5.5）岁；发病至就诊时间：0.8～31h，平均（15.9±1.7）h；致伤原因：交通事故20例，重物砸伤13例，高空坠落8例。纳入标准：（1）所有患者均签署知情同意书；（2）经CT检查均符合胸腰段脊柱骨折的诊断标准。排除标准：严重心肺疾病、神经系统障碍、骨质疏松以及手术禁忌症、血液系统疾病等患者。两组患者在性别、年龄、发病至就诊时间、致伤原因等资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者予以前路短节段内固定联合伤椎置钉的方法治疗，具体方法：患者进入手术室后行气管插管全身麻醉，与患者腹部悬空位置选取椎管一侧作为手术入路，其中T11椎体骨折患者采用第10肋切口、T12采用第11肋切口，将腹膜和胸膜分离进而促使椎体前方以及侧方位置显露，行次全切除骨折椎体、上下间盘组织，并对压迫的碎骨块进行处理，植骨后安装内固定，常规留置引流管并逐层切口包扎。

1.2.2观察组观察组患者实施后正中小切口非融合手术治疗，指导患者保持仰卧位躺平行气管插管全身麻醉，在患者胸部或者腰部下方垫软枕抬高，使脊柱保持后伸状态。在C臂机透视作用下确定伤椎以及上下椎体椎弓根的位置。在上下椎体椎弓根连线处作后正中切口，长约4cm，逐层切开皮肤组织以及筋膜促使浅层脊肌群显露，进入关节组织后利用电刀暴露关节外侧，根据关节的解剖结构在直视环境下攻入椎弓根钉，注意保护关节囊。安置预弯棒撑开复位，如果患者椎体高度丢失需要进行植骨，常规留置引流管并行创口缝合。

两组患者术后均常规使用抗生素进行抗感染治疗，患者病情稳定后可予以早期功能训练。

1.3统计学方法

根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据分析处理，计量资料（年龄、性别）采用t检验，以（x-±s）表示，计数资料（%、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床相关指标对比

观察组手术时间、术中出血量、住院时间各项临床相关指标均明显优于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

胸腰段脊柱骨折发病率高，部分患者会并发脊髓以及马尾神经损伤甚至致残，严重影响患者的生活质量。研究表明胸腰段脊柱骨折多源于骨折移位所致，因此临床治疗关键在于做减压术处理、减轻患者的脊髓压迫。近几年随着医疗技术的进步，非融合技术在该骨折治疗中得到应用[3]。

非融合技术能够保留患者的脊柱运动单元，从而促进脊柱运动功能完好，可有效避免发生相邻节段退行病变。采用后正中小切口非融合手术的入路方式无需抛离肌肉功能，手术中沿椎旁肌间隙实施入路，可有效避免形成瘢痕，减少术后疼痛以及肢体功能减退的发生机率；此外该手术方式操作简单方便，创伤小，术中出血量明显减少，有助于术后恢复。

综上所述，正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果突出，值得推广。

【参考文献】

[1]焦伟，于海洋，崔西龙等.后正中小切口非融合技术治疗胸腰段脊柱骨折[J].临床骨科杂志，2014，13(2):144-145，148.

[2]牛涛，李亮，周政纲等.后正中小切口非融合手术对胸腰段脊柱骨折的短期疗效[J].中国医学创新，2015，22(35):66-69.

[3]王必胜.后正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效[J].当代医学，2016，22(20):37-38.