急诊绿色通道对急性上消化道出血患者的疗效价值

急诊绿色通道对急性上消化道出血患者的疗效价值

黄锦洲陈国浩

黄锦洲陈国浩(佛山市第一人民医院急诊科广东佛山528000)

【摘要】目的对应用急诊绿色通道对患有急性上消化道出血的患者进行救治的临床效果进行研究分析。方法抽取60例患有急性上消化道出血的患者病例，将其分为对照组和观察组，平均每组30例。采用常规急诊救治途径对对照组患者实施救治；采用急诊绿色通道救治途径对观察组患者实施救治。结果观察组患者急性消化道出血症状治疗效果明显优于对照组；救治时间和住院时间明显短于对照组；不良反应率和患者死亡率明显低于对照组。结论应用急诊绿色通道对患有急性上消化道出血的患者进行救治的临床效果非常明显。

【关键词】急诊绿色通道急性上消化道出血救治

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0172-02

急性上消化道出血是临床急诊科常见的一种急危重症，能否对该疾病进行早期诊治直接关系到患者抢救的成败。减少就诊环节，在尽可能短的时间内对患者进行救治，使决定该类患者预后的一个关键性因素[1]。本次研究对60例患有急性上消化道出血的患者应用急诊绿色通道进行救治的临床效果进行研究分析。现将研究过程和结果作如下汇报。

1资料和方法

1.1一般资料

在2011年1月至2012年6月抽取本次研究的60例患有急性上消化道出血的患者病例，将其分为对照组和观察组。对照组中男23例，女7例；年龄17至82岁，平均42.1岁；观察组中男21例，女9例；年龄19至81岁，平均42.7岁。抽样研究对象的年龄、性别等自然资料无显著组间差异（P>0.05），可进行科学性的比较研究。

1.2方法

采用常规急诊救治途径对对照组患者实施救治；采用急诊绿色通道救治途径对观察组患者实施救治。对两组患者急性上消化道出血症状治疗效果、救治时间和住院时间、不良反应率和患者死亡率进行对比研究。

1.3治疗效果评价方法

治愈：活动性呕吐症状彻底消失，大便的颜色已经由原来的黑色变为黄色，大便潜血的检查结果显示为阴性，内镜检查结果证实出血完全停止，胃肠管抽吸物的颜色非常清亮；有效：活动性呕吐症状基本消失或明显好转，大便的颜色明显改善，大便潜血检查结果显示为阴性，内镜检查结果证实出血基本停止，胃肠管抽吸物的颜色较为清亮；无效：上述观察指标在治疗前后没有实质性不同，或病情进一步向恶化方向发展，或患者死亡[2]。

1.4数据处理

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（x-±s），计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P＜0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。

2结果

2.1急性上消化道出血症状救治效果

对照组患者经常规急诊途径救治后急性上消化道出血症状治疗效果为：7例治愈，12例有效，11例无效，病情治疗总有效率63.3%；观察组患者经常规急诊绿色通道途径救治后急性上消化道出血症状治疗效果为：12例治愈，16例有效，2例无效，病情治疗总有效率93.3%。两组患者急性上消化道出血症状治疗效果比较组间差异显著（P<0.05）。详见表1。

表1两组患者急性上消化道出血症状救治效果比较[n/(%)]

组别例数(n)治愈有效无效有效率

对照组307(23.3)12(40.0)11(36.7)19(63.3)

观察组3012(40.0)16(53.3)2(6.7)28(93.3)

P值<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2救治时间和住院时间

对照组和观察组患者救治时间分别为（31.27±1.51）h和（17.42±1.29）h，两组救治时间组间差异显著（P<0.05）；对照组和观察组患者住院时间分别为（8.52±1.25）d和（5.28±1.16）d，两组住院时间组间差异显著（P<0.05）。详见表2。

表2两组患者救治时间和住院时间情况比较

组别例数(n)救治时间(h)住院时间(d)

对照组3031.27±1.518.52±1.25

观察组3017.42±1.295.28±1.16

P值<0.05<0.05

2.3不良反应率和死亡率

对照组患者在急诊救治期间有7例出现不良反应，不良反应率为23.3%；观察组患者在急诊救治期间有1例出现不良反应，不良反应率为3.3%。两组急诊救治不良反应率比较组间差异显著（P<0.05）。对照组患者救治过程中有4例患者死亡，患者死亡率为13.3%；观察组患者救治过程中无患者死亡，患者死亡率为0.0%。两组患者急诊救治过程中死亡率比较组间差异显著（P<0.05）。

3讨论

通过急诊绿色通道对急性上消化道出血患者进行救治主要具有以下优点:(1)可以保证急诊内镜操作安全有效的进行。对于由急诊直接接诊或由门诊转入到急诊科进行治疗的上消化道出血患者,在入院时急诊科的医生应该在第一时间对出血量及全身血液动力学状态进行初步评估,对出血部位和导致出血的原因进行判断,并在短时间内建立起两条或两条以上静脉通道并保持常用,积极进行扩容治疗,必要时可以适当输血。应用抑酸和降低门静脉力药物进行治疗。同时通知消化科医生进行进一步的会诊[3]。(2)使急诊内镜的及时性得到充分保障,使病变检出率明显提高,尤其是急性胃粘膜病变的检出率[4]。(3)治疗效果非常理想,可以使患者的平均住院治疗时间缩短,使治疗的费用降低。绿色通道建立后，由于接受内科保守治疗后无效而转入急诊科进行手术治疗的患者人数与通道建立前比较明显减少。(4)对单纯患有食管胃底静脉曲张的上消化道出血者,急诊绿色通道也可以使其住院天数和治疗费所有减少[5]。

参考文献

[1]吴志强，殷健，陈立新.等.上消化道大出血391例急诊内镜诊治分析[J].中华消化内镜杂志，2010，18(12)：145-146.

[2]陈凡,周萍,杨希宁.上消化道出血内镜检查567例分析[J].中华消化内镜,2009,16(13):250-251.

[3]中国医师协会急诊分会.急性上消化道出血急诊诊治专家共识[J].中国急救医学，2010，30(14)：292-293.

[4]张昌保.不同时间窗急诊胃镜对上消化道出血病因诊断的影响[J].临床荟萃,2010,16(24):1113-1114.

[5]张秋，张湘桂，黄亮.当前急诊医学研究的热点方向及其进展[J].中国急救医学，2010，30(13)：214-215.