试论早期护理对预防压疮的临床效果

试论早期护理对预防压疮的临床效果

王琨丽

王琨丽昆明市第一人民医院

【摘要】目的：探讨早期护理对预防压疮的临床效果。方法：选取2014年5月～2015年5月我院收治的高危压疮患者72例，随机分为实验组和对照组各36例。对照组给常规压疮护理，实验组在常规护理基础上，给予早期预防压疮护理，观察比较两组患者压疮发生情况。结果：实验组患者压疮发生率2.78%明显低于对照组患者压疮发生率11.11%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：早期护理对压疮具有显著的预防效果，并且能降低压疮发生率。

【关键词】早期护理；预防压疮；临床效果

压疮又叫褥疮，由患者局部组织长时间受压后血液循环受阻，造成局部持续性缺血、缺氧、营养不良最终引发软组织溃烂或坏死，多发生于患者骨质突出部位，诸如坐骨结节、骶尾部、足跟部等[1]。由于患者病情严重，需要长时间卧躺静养，护理不当都会造成压疮的发生，给患者身心带来痛苦，严重降低患者的生活质量。本文旨在探究早期护理对预防压疮的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年5月～2015年5月收治的高危压疮患者72例为本次研究对象，采用随机数字法将患者分为实验组和对照组各36例。实验组中男19例，女17例；年龄45～72岁，平均年龄59.3岁；住院时间14～34d，平均住院时间23.1d。对照组组中男20例，女16例；年龄47～73岁，平均年龄60.6岁；住院时间14～35d，平均住院时间23.7d。两组患者在年龄、性别、住院时间等一般资料上比较无明显差异（P＞0.05），没有统计学意义。

1.2护理方法

经患者本人及其家属同意，对照组给予常规压疮护理，实验组在常规压疮护理的基础上给予早期压疮预防护理。

1.2.1对照组护理方法

给予对照组常规压疮护理，具体包括：指导并帮助患者多次翻身，定期帮助患者清洁皮肤，并保持其皮肤干燥等。

1.2.2实验组护理方法

实验组在常规压疮护理基础上，给予早期压疮预防护理。具体包括：加强管理：召集压疮护理人员，开展以“早期预防压疮护理”为主题的讲座或讲坛，专业讲解压疮发病诱因、好发部位、护理方法等，以此提高护理人员对压疮的认知能力和护理技能，提高早期预防压疮护理质量。综合评估：利用压疮护风险评估表，从患者年龄、精神状态、活动能力、活动度、饮食、精神状态、二便、皮肤者八个方面综合评价压疮护理风险因素[2]。评分越高，风险越低，评分越低，风险越高，当评分＜20分，则视为高风险。平均每天评估一次，将评估结果及时上报压疮预防护理部门，制定相应的早期压疮护理预防措施，并对患者进行早期压疮预防护理，从而降低压疮发生率。重点预防：患者身体接触的各种重力、摩擦力、潮湿等是压疮的主要诱因，因而早期预防压疮护理的重点在于减压。采用定时性减压法为患者减压，每隔2小时帮助患者翻身，更换卧床体位；若患者病情严重，则每隔半小时帮助患者翻身，并制定翻身卡，作好记录，定时为患者进行翻身护理。压疮发病具有过程性，最初由皮肤浅表性受损，表现为皮肤发红、溃烂等症状，多发生于肩胛骨突出处、股骨大粗隆处和坐骨结节部等骨质突出部位[3]，因而护理人员需要重点观察患者这些部位，做到及早发现与预防，降低压疮发生率。患者病重时会出现意识模糊、循环系统功能异常、营养缺乏、长时间卧躺等症状，且极易发生压疮。针对这些患者，采用水垫、软垫等放置在患者身体间隙处，增加支撑面积，从而缓解局部组织的受压情况；若患者局部皮肤出现发红症状，则在局部皮肤周围予以按摩护理，加强局部血液循环；在压疮易发部位贴上透明敷贴，预防压疮的发生，每周更换一次；帮助患者翻身时，动作轻柔缓慢，禁止出现强拖、强拉、强推等动作，以防止患者皮肤因摩擦受损；给予患者温水擦浴，1次/d，加强患者浅表皮肤血液循环并保持患者皮肤清洁和干燥；定期更换清洗患者床上用品，营造舒适干净的护理环境。④饮食护理：相关研究表明，营养不良是引发压疮的原因之一，也是影响压疮恢复的重要因素。因此，给予患者饮食护理、加强患者营养供给是十分必要的。根据患者病情制定个体化的饮食计划，一般以高蛋白、富含维生素、低盐、低脂以及无刺激性的食物为主，同时搭配五谷杂粮，均衡患者膳食，为患者提供充沛的营养支持。若患者病情严重，则给与营养液支持，改进患者营养状况。⑤规范护理操作：针对高危压疮患者，建立压疮护理专业研究小组，根据患者具体病情实施针对性压疮护理措施，全面执行压疮预防护理流程，护理人员每天落实查房制度，密切观察患者病情发展情况，并采取相应的预防护理措施。⑥观察两组患者的压疮发生情况。

1.3统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对两组数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，采用检验，以P＜0.05表示比较有差异，具有统计学意义[4]。

2结果

实验组患者中，有1例出现压疮情况，压疮发生率为2.78%；对照组患者中，有4例出现压疮情况，压疮发生率为11.11%。实验组压疮发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

早期预防压疮护理是临床护理工作的重要工作之一，在临床实践中也取得了较好的压疮预防效果。早期压疮预防护理主要内容包括：提高护理人员的责任意识和护理技能，提高护理质量；综合评估压疮风险因素，对患者实行早期压疮干预措施；给予患者饮食护理，改进患者营养状况；成立专业早期压疮护理小组，健全早期压疮护理制度，实行专业化、规范化的护理服务。

本次研究中，给予对照组常规压疮护理，给予实验组早期压疮预防护理。研究结果显示：实验组患者中出现压疮1例（2.78%）；对照组患者中出现压疮4例（11.11%），实验组患者压疮发生率明显低于对照组患者压疮发生率，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，早期护理能有效降低压疮发生率，能起到较好的预防作用，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]伍梅芳.美皮康结合水袋用于骨科脊髓损伤病人压疮的预防管理[J].内蒙古中医药，2013，32（33）：168-169.

[2]姚小玉.ICU患者压疮的预防与护理体会[J].大家健康（中旬版），2013，（12）：253-253.

[3]李润兰，周红霞.机械通气患者压疮的预见性管理[C].//第三届世界灾害护理大会论文集.2014：1671-1671.

[4]刘雯，邱春燕.龙血竭外用对Ⅱ期压疮的疗效观察[J].医学信息，2014，（35）：394-394.