循证护理带教方法在手术室带教中的应用研究

循证护理带教方法在手术室带教中的应用研究

郑勇张建伟

郑勇张建伟

（承德钢铁集团有限公司职工医院河北承德067000）

【摘要】目的：观察和比较循证护理带教方法在手术室带教中的应用效果。方法：选取80名实习护生为研究对象，按性别和成绩分为观察组和对照组各40人，对照组按照实习大纲要求进行传统方法带教实习，观察组在此基础上增加循证护理带教方法，实习护生出科时对2组的实习成绩和带教效果进行评价比较。结果：观察组的实习成绩优于对照组，实习护生认为观察组的带教效果优于对照组，经统计学比较均具有显著性差异（P＜0.05）。结论：在手术室临床带教中开展循证护理带教方法可以提高实习护生的考核成绩，提高带教效果。

【关键词】护理；手术室；临床带教；循证护理带教

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）14-0180-02

临床实习阶段是医学院校学生从学校学习转向临床学习的过程，是帮助学生将理论知识运用到实践中，并在实践中验证和巩固自己学到的理论知识的过程。护理实习是变抽象内容为直观体验，变模糊理论为清晰感觉，变基础理论为实际操作的过程。手术室属于封闭性医疗科室，是为需要手术治疗的患者提供诊治的场所，无菌环境、手术设备、器械以及手术和麻醉医生的严格，都会使得实习护生不知道如何去配合手术、去完成手术室的实习任务，加强实习护生的带教，帮助护生尽快适应手术室环境和掌握手术室实习任务是带教老师的职责和任务，为此我们将循证护理带教方法应用在手术室护理工作中，并进行分析总结，汇报如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

选取2010级护理专业本科班实习生80名为研究对象，其中男42人，女38人，年龄19～23岁，平均（21.35±5.35）岁。按性别和成绩分为观察组和对照组各40人，两组实习护生语言交流、精神状态等方面比较无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

根据实习大纲要求，制定科室带教计划和任务。对照组按照传统带教方法进行带教，观察组按照循证护理带教方法进行带教，具体内容：（1）成立循证护理带教小组，由科室带教组长任组长，对带教老师进行培训和考核，促使大家掌握此种带教方法。（2）查找循证护理问题。根据实习大纲要求，鼓励和要求学生发现问题，或就临床中某些操作或护理过程提出问题。带教老师在为实习生进行临床示范教学的时候，要注重一个原则就是促进实习生多动手[1]，以利于问题的发现。（3）寻找循证依据。指导学生查阅文献，大量阅读相关书籍，寻找循证依据，分析总结哪些护理依据或方法更有利于临床工作，经过严格细致筛选，确定结论，找到最佳护理依据解决问题。（4）循证依据应用。带教老师组织护生对循证依据、问题、患者情况、手术相关问题以及与自己学到的理论知识相结合制定出最佳有效的护理方案，确定护理目标、护理措施等，并按路径落实到手术护理过程的每一环节，与病区护士一起做好围术期护理工作，保证患者的安全，早日恢复健康。（5）与实习护士之间共同总结此次护理过程中所获取到的知识，对其优点给予肯定，发现不足之处，循序渐进的进行改进处理[2,3]。

1.3观察指标

1.3.1实习生考试成绩评价：实习护生出科时组织基础理论知识、技术操作能力以及综合分析能力考核，并对两组成绩进行对比。

1.3.2带教效果问卷调查：制定实习带教效果评价表，每个问题包括备选答案“是”与“否”，要求必须选择其中一项，进行统计比较。

1.4统计学方法

用SPSS19.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性意义。

2.结果

2.1两组实习护生考核成绩均在80分以上，但是观察组考核成绩优于对照组，组间比较具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1两组实习护生考核成绩比较

3.讨论

手术室是特殊的护理单元，手术护理关系到手术病人的健康和安危，影响到患者疾病恢复的整个过程，也能反映出医院的医疗护理水平，切实加强手术室护理工作质量，做好实习护生的带教非常重要，而且护理带教质量的优劣直接关系到手术室护生实习素质的优劣[4]，关系到未来手术室护理质量和护士的整体素质。随着护理学的发展和教学模式的转变，传统带教方法已经不能满足护生和患者的需求，许多新的带教方法如PBL带教方法、循证护理带教等逐渐应用于临床并不断成熟和发展起来，取得了不同的带教效果，对丰富带教内容和提高实习护生的积极性起到重要作用。

培养具有新的护理观、较强的综合素质和较高分析问题、解决问题能力、符合社会需要的新型护理人才是现代护理教育的目的[5]，也是临床带教的重要任务，临床带教老师要为这一目标而努力。传统的带教方法多为教师占据主导地位，而护生的主动性和积极性很差，致使实习效果不佳，不能满足学生的需求，学生综合能力较差。循证护理是随着循证医学的发展逐渐发展起来的，强调了“证据的运用”，是“遵循证据的护理”，要求在护理中将个人经验、患者需求和最佳护理证据考虑在一起，综合分析制定出最佳的护理方案，以满足患者的需求。在手术室带教中，将循证护理的方法应用其中，首先激发护生去思考发现问题，然后寻找护理依据进行分析评价，以指导临床实践，顺利完成对患者的围术期护理工作。当然在带教过程中也会发现实习护生做的不满意的地方或者出现护理差错，临床护理带教老师要注意批评实习生的场合和语气[6]，以免影响护生的情绪和积极性。通过此方面能力的培养，极大提高了护生的基础理论知识、技术操作能力和综合分析能力，通过问卷调查护生对带教效果表现出很满意，满意率高于对照组进行的传统带教方法，取得很好的带教效果，值得临床应用推广使之更加完善。

【参考文献】

[1]胡珠，谢艳梅，赖青青等.持续质量改进在临床护理带教中的应用[J].赣南医学院学报，2014，34(5)：704-706.

[2]赖梅，陈少娟，黄西妹等．手术室开展麻醉后留置尿管的护理体会[J]．现代医院，2010，14（19）：155-156．

[3]王桂娣，王美芳．妇科手术患者麻醉前后留置尿管舒适度的比较[J]．中华护理杂志，2011，40（19）：705-706.

[4]凌丽娟，何丽娟，张杏.手术室实习护生带教新模式[J].齐鲁护理，2011,17（9）：8.

[5]张丽英.循证护理模式在产科临床带教中的运用[J].右江民族医学院学报，2010,5（4）：633.

[6]蒋伟亚，潘海燕，张荣花等.持续质量改进模式在骨科新入科护士基础护理带教中的应用[J].解放军护理杂志，2011，28(21)：70-71.