出院随访泌尿系统恶性肿瘤患者遵医行为的体会

出院随访泌尿系统恶性肿瘤患者遵医行为的体会

吴芸梁秀妹*陈振兰

吴芸梁秀妹*陈振兰

（广西医科大学附属肿瘤医院南宁530021）

*通讯作者：梁秀妹，32岁，本科护理毕业，学士学位

【摘要】目的：探讨出院随访对泌尿系统恶性肿瘤患者遵医行为的影响。方法：选择735例泌尿系统恶性肿瘤出院患者实施电话随访。结果：增进了护患关系，接近护患距离，取得患者对医院及医护人员的信任，提高患者的满意度及复诊率。结论：出院随访提高了泌尿系统恶性肿瘤患者的遵医行为。

【关键词】出院随访；泌尿系统恶性肿瘤；遵医行为；体会

我院于2010年建立疾病管理随访信息系统，利用随访信息平台，通过电话随访方式对肿瘤出院患者进行延续护理服务，形成以预防、护理保健、康复和专科护理等为主的患者出院后的延续护理服务，提高了其战胜疾病的信心及治疗护理的依从性，提高了患者遵医行为，达到了提高生活质量和治疗效果的目的。

本文选取2010年6月至2015年2月我院泌尿系统恶性肿瘤出院患者，通过进行电话随访式健康教育，提高患者遵医行为，现将体会总结如下

1、临床资料

本组735例，膀胱癌300例、前列腺癌200例、肾癌180例、阴茎癌55例。其中男性610例，女性125例，平均年龄50.9岁，均符合恶性肿瘤的诊断标准。

2、方法

使用我院建立的疾病管理随访信息系统，自动提取患者相关信息及定时提醒功能[1]，利用随访信息平台，通过电话随访方式对泌尿系统恶性肿瘤出院患者进行延续护理服务，具体方法为:病房责任护士在患者出院前1-2d口头或发放相关宣传手册的方式事先对患者进行康复指导,患者出院后由医院专职随访人员利用医院内网系统，及时建立患者基本信息，做好患者下次随访计划。采用电话回访的方式进行，患者出院1～2周内根据患者病情进行出院随访，以后按出院医嘱或随访计划要求进行跟踪式的长期随访。随访内容包括术后伤口恢复情况、放化疗后情况、是否按医嘱用药，指导患者合理膳食、适当活动、遵医嘱复诊、如有异常及时就医等。通过随访，做好患者健康指导，了解患者的遵医行为。

3、体会

3．1患者出院随访的重要性肿瘤是严重危害人的健康和生命的疾病,大多数肿瘤患者的治疗是长期的、艰苦的。对肿瘤的任何一种治疗后，不能以患者的顺利结束对治疗和恢复而宣告结束，还应定期进行复查和随访。随访式健康教育能了解病人的真实需求，增强患者的自我护理能力，促进了健康教育的规范化发展，充分体现了优质护理服务的内涵和精神[2]，为医院在激烈的市场竞争中争取更大的卒间。

3.2出院随访的技巧①由我院专职人员组成随访小组，小组成员加强专科理论学习，加强随访意识、随访能力、随访技巧的培训，丰富的理论专科知识能给患者专业性的回答，容易得到患者的信任，提高医院及医护人员的满意度。②给患者力所能及的回答，避免不必要的医疗纠纷。③耐心倾听、耐心解答，应适当给予患者安慰和鼓励、理解和关怀，尽量避免使患者产生不满和疑虑，导致医患关系紧张。

3.3出院随访能提高患者遵医行为泌尿恶性肿瘤患者有别于其他的肿瘤患者，个别患者出院后时有尿频、尿急、排尿不尽的症状,对自己的疾病与同事、朋友经常难以启齿,特别是一些疾病部位的特殊性，如阴茎癌全切术后生殖器毁形导致性功能缺失，或膀胱全切术后腹壁造口的出现等，都会给患者心理予沉重的心理压力。在随访中我们体会到，一些接受了阴茎癌全切术，即阴茎癌腹腔镜经腹皮下腹股沟及盆腔淋巴清扫术后患者[5]，我们更需要从患者的心理特点出发,提供更加个性化、人性化的护理，特别是提供性知识方面的指。通过耐心细致的解释工作,亲切的言语,拉近与患者的距离,让其信任护士,消除疑虑[3,4]。本组735例患者为经过手术治疗或术后放疗或化疗，由于病情的发展，继续治疗本身及其副作用，患者经常有自尊及依赖性增强，情绪及主观感觉方面也出现异常表现，特别是不安、焦虑、猜疑、害怕和绝望的心理尤为突出。随访时我们应根据不同患者的心理状态和需求，不同的文化程度和对病情不同的认识程度，有针对性地进行。本组患者部分年老体弱，且多数治疗出院均需遵嘱进行功能锻炼如：排尿训练、膀胱括约肌训练、提肛肌训练等。部分上述患者出院后遵医行为能力差，非常需要通过针对性的随访得以提高，更为患者术后康复提供了保证。再者，恶性肿瘤患者是一种慢性消耗性疾病，丰富的营养供给很重要，如对出院早期或刚结束放、化疗后的患者要指导其避免油腻、辛辣食物，予清淡、易消化，营养丰富的食物，并注意食物的色香味。严禁烟酒，注意休息，适当活动。疾病的恢复期，要加强营养，适当补充高维生素、高蛋白食物。对于恶性肿瘤患者来说，即使有合理的治疗方案和丰富的饮食，如果没有合理的生活方式，和良好的心理情绪状态，纵使按医嘱准时服药，治疗效果也较差。据不完全统计，本组出院患者经随访指导，遵医行为有了很大的提高。

3.4出院随访要有针对性的遵医指导本组均为泌尿系统恶性肿瘤患者，随访时我们针对不同病种给予主要遵医指导：如膀胱全切术后患者，重点做好饮食指导及造口自护、提肛训练指导；前列腺癌根治术后患者，重点做好休息及提肛训练指导；肾癌患者术后重点指导注意休息、避免重体力劳动指导；而对于阴茎癌腹腔镜经腹皮下腹股沟及盆腔淋巴清扫术后患者[5]，由于手术部位的特殊性，患者往往较别的癌症患者更有自卑心理，容易产生一些不良情绪，常常封闭自已，要积极做好患者心理疏导；同时还要指导患者做好并发症的观察及自理。

3．5出院随访能提高患者生活质量通过随访，及时与患者家属沟通，提醒和帮助患者遵从医嘱、正确服药，使家属参与到对患者的健康教育过程中，鼓励患者进行力所能及的日常生活自理活动，减少患者对他人的依赖，提高患者的日常生活能力。同时社会、家庭对患者理解、支持、关心、鼓励，不但使患者感受到亲情的温暖，而是在精神心理上获得安慰，减轻了心理负担，改善了身体功能、情绪功能，改变了患者对疾病的态度，提高患者乃至整个家属的生活质量。

总之，随访工作不仅是疾病治疗的继续、新治疗的开始，更是医疗服务的延伸，具有重要的诊疗意义、科研学术意义、社会意义、经济意义[6]。随着社会的进步，医院改革的不断深化，如何通过随访，如何通过延伸式服务，更好地服务于病人、服务于临床，更好地提高泌尿系统恶性肿瘤出院患者的遵医行为，需要我们在随访工作中不断探索和提高。

参考文献

[1]陈英等，肿瘤患者随访信息平台的构建与应用[J].中国实用医药杂志,2014,8(15):80-81.

[2]郑艳.责任护士对出院患者电话随访的优势及技巧分析[J].全科护理,2014,12（1）：111-112.

[3]杨云,段涛.泌尿外科手术病人术后护理模式的探讨[J].中国社区医师,2012,

14(6):337.

[4]盛莉,白玉梅,张君睿.老年泌尿外科病人围术期的护理体会[J].中国疗养医学,2007,16(1):47.

[5]吴芸,陈振兰,卢杏新.阴茎癌腹股沟区域淋巴结清扫术围手术期护理[J].广西医科大学学报，2013,30（3）：490-491.

[6]张丽彬,梁彬影,喻瑛.肿瘤医院随访工作的一点思考[J].中国病案,2007,8(3)：13-14.

作者简介：吴芸（1973-），女，汉族，南宁市人，主管护师，研究方向：临床疾病管理。

*通讯作者：劳明（1968-），男，壮族，南宁市人，主任技师，研究方向：临床医学检验。