医院信息系统应用中存在的问题及对策两例

医院信息系统应用中存在的问题及对策两例

屈健

屈健（山东省东平县人民医院山东泰安271500）

【摘要】通过对医院信息系统（HIS）集成及应用过程中积累的工作资料进行分析，探讨医院信息系统应用中存在的问题及对策两例。

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）18-0353-01

山东省东平县人民医院是一家二级甲等医院，现有开放床位509张。医院的信息系统具有实用、稳定、投资省、符合院情等特点，处理内容涵盖了整个医院的业务，已成为医院必要的技术支撑环境，实现了数字化医院。

2011年全年，我们在HIS的运行维护工作、后续开发工作中，登记维修维护情况，广泛收集各类问题，采取措施，现给出两例如下：

1、技术管理的问题（数据存储、VLAN应用及软件工程）计算机中心的日常工作内容繁多，包括:网络安全、系统管理、数据库管理、后续开发、日常监控、站点巡视、维修维护、信息及其他计算机事务等，而HIS网络覆盖全院，每天近四十台工作站并发运行，因此我们的首要任务是保证网络的平稳运行，为临床医疗和医院经济核算服务。经过大家的努力，年末网络基本运行平稳，报修率较低，取得了一定的成绩。但在整个过程中，计算机中心的工作也存在一些问题，比较突出的有两个方面:（1）网管技术水平有待提高，对数据处理及存储的需求量估计不足，对应用VLAN管理的必要性和重要性缺乏认识。（2）软件开发必须依据软件工程学的学科理论进行，否则事倍功半。

问题实例:软件开发技术文档没有作为工程技术合同的一部分，应引起足够的重视，由于缺乏书面技术资料，对合作开发商不构成约束，造成需求模糊，工程进度难以控制，工程验收无以为据，不得不通过长期的使用来验证软件是否贴合需求，为时已晚。因为需求调研不详尽或需求频繁更改导致返工而增加HIS建设的心理成本。

解决办法:建议的开发过程是:由计算机中心人员进行详细的院内的需求调研，形成初步的需求分析书，与开发商讨论后，召集相关部门领导及用户，征求意见，记录所需改进的部分，再与开发商协定。直至形成最终的需求规格说明书，作为工程合同及验收依据。此外还需注意的问题有:（1）分散收集的用户反馈意见必须经过逐级的审批，在管理决策层，才可以确定具有实际意义的修改需求。（2）认可的修改应以需求规格说明书的形式，作为事实上的技术合同书以及验收依据，签章保留。（3）经确认的需求仍要经过一阶段的运行确定是否符合工作实际。因此这一阶段的工作都应该签署备忘录，表明工作中的问题、解决方法、完成时限及完成情况等内容，以控制工作进度。

2、计算机中心系统维护的问题此类问题包括:数据维护副作用、布线、硬件故障、网络安全等。

实例及分析:数据维护的副作用:批量修改后台数据所致的错误。例如:遇服务器故障，5月份有少数病人漏收费用，需在6月份后台补帐，因补账时限定条件不精确造成大批量补入，6月的所有新入院病人也被补上了5月的费用，反而造成多收费用。戒毒补床位费时，代码错补为高间床位代码，因此其后每新加一床，都自动计高间费用，而且用户无法从本地修改，造成工作混乱。

从网络的物理线路来看，布线虽没有出现问题，但临床科装修施工断线一次;中心交换机因市电断电造成网络断开一次;二级交换机因市电断电发生故障一次。网络安全在前述VLAN部分有所提及，不再赘述，需要指出的是:VLAN隔离流量的同时也隔离了故障，便于网络查错。

解决办法:（1）严格监测服务器的运行，保障系统正常运行，避免批量补账。数据修改要求必须准确限定条件，逐级审批，方可执行。（2）加强巡视及巡检制度的落实。（3）安装网络防病毒软件、屏蔽工作中不用的计算机端口，限制访问。