Q开关Nd：YAG激光配合局部围刺治疗黄褐斑疗效观察

Q开关Nd：YAG激光配合局部围刺治疗黄褐斑疗效观察

杨娅婷

杨娅婷（四川省第二中医医院四川成都610031）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0133-01

【摘要】目的Q开关Nd：YAG激光配合局部围刺治疗黄褐斑的临床疗效。方法应用YAG激光配合局部围刺治疗120例黄褐斑患者，每周一次，共治疗10次，观察临床疗效及副作用。结果120例患者经过治疗后，43例(35.8％)基本治愈，68例(56.7％)显效，5例（4.2%）好转，4例（3.3%）无效，总有效率为92.5％。所有患者无严重不良反应出现。结论Q开关Nd：YAG激光配合局部围刺治疗黄褐斑疗效显著、安全，副作用少。

【关键词】黄褐斑Q开关NdYAG激光局部围刺

黄褐斑多见于中青年女性，临床上表现为面部凸出部位出现浅褐色或深褐色斑块，呈对称性，大小不等，形状不规则，但境界清楚;多分布在额、鼻、眉及上唇等部位。2009年10月～2012年2月，笔者采用Q开关Nd：YAG激光配合局部围刺治疗120例黄褐斑患者，取得了满意疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料：120例患者均来自我院皮肤科门诊，参照《黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准（2003年修订稿）》[1]。年龄25～47岁，平均36岁，皮损表现均为两颊、额、鼻及上唇淡棕色、黄褐色斑片，形状不规则，面积大小不一，呈对称性分布。病程6个月～20年，平均4.5年。

1.2纳入标准：①非妊娠、哺乳期妇女及合并有肝脏、心血管等疾病者；②无光敏感或光敏性疾病；③治疗前无用药史无曝晒史；④面部无其他色素性疾病等影响疗效观察的皮肤病。

2治疗方法

治疗前详细询问病人病史及签署知情同意书。

YAG激光治疗：以温水清洗患者面部，彻底洗去面部油脂和化妆品，然后采用Q开关Nd：YAG激光，使用波长1064nm，光斑大小6-7mm，能量2.5～3.5J／cm2以均匀的速度往返平行扫射皮损部1～2次，色斑较深处可扫射3次，根据患者患者具体情况调整治疗剂量参数。皮肤以轻度潮红为治疗终点，治疗后冷敷30min。

局部围刺：冰敷后针刺取穴以阿是穴区（皮损区）方法；常规消毒，用0.5–1寸的毫针围刺皮损，根据皮损区的范围大小选取：一般是在四周斜向中心围刺，相距1cm，平刺15°进针，进针深度以破皮为度，留针1015分钟。

每周1次，10次为一疗程，在治疗期间，嘱咐病人禁止使用其他祛斑美白化妆品，避免日晒，保持良好心情及睡眠。

3疗效判定标准

疗效标准参照国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》（第157页黎黑斑疗效评）定标准。

基本治愈：色斑面积消退＞90%，颜色基本消失。

显效：色斑面积消退＞60%，颜色明显变浅。

好转：色斑面积消退＞30%，颜色变浅。

无效：色斑面积消退≤30%，颜色变化不明显。

有效率以痊愈明显效计。

4疗效结果

43例(35.8％)基本治愈，68例(56.7％)显效，5例（4.2%）好转，4例（3.3%）无效，总有效率为92.5％。所有患者均无严重不良反应出现。

5讨论

黄褐斑是一种常见于面部的色素代谢障碍性皮肤疾病，好发于中年女性，其病因及发病机理尚未完全阐明。现代医学认为本病的发病与性激素紊乱及植物神经功能紊乱有密切联系，另外精神抑郁、各种疾病（肝肾功能不全，妇科病、糖尿病）、过度疲劳、日晒、劣质化妆品等因素亦可诱发。

Q开关Nd：YAG激光，使用1064nm波长穿透表皮达到真皮，被病变部位的色素颗粒吸收后，病变部位的黑素颗粒迅速膨胀，劈裂，形成小碎片，然后被体内的吞噬细胞和成前卫细胞吞噬后排出图外，达到治疗目的[2],色素颗粒选择吸收且不损伤周围皮肤。

面部围刺可以疏通面部经络，调和气血，促进病变部位的血液循环，改善组织的新陈代谢；同时由于十二经络都直接或间接地联系于面部，故围刺面部穴位，也可以达到调整整体经气，化瘀通络，从而消除褐斑之功。

笔者的观察结果显示YAG激光配合局部围刺，通过外治内调，标本兼治的方法，大部分患者治疗4次时已有疗效，6次左右见明显效果，且皮肤较治疗前细腻，光泽，个别患者无效，能达到良好的退斑效果，且无明显副作用，缩短疗程上也有明显优势，可供临床选用。

参考文献

[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病组黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准（2003年修订稿）[S].中华皮肤科杂志,2004.37（7）440.

[2]温景Q-开关Nd:YAG双波长脉冲激光治疗黄褐斑72例近期疗效观察[J].岭南皮肤性病科杂志.2004.11（3）254.