浅谈肠梗阻的腹部x线平片和CT诊断

浅谈肠梗阻的腹部x线平片和CT诊断

关晓春

哈尔滨市阿城区中医院黑龙江哈尔滨150300

摘要：目的：探讨腹部X线平片及螺旋CT在诊断肠梗阻患者中的意义，以便为临床提供更好的影像学依据。方法：选取从2016年1月-2017年7月收治的74位肠梗阻患者,随机将所有患者分成对照组(37例)与观察组(37例),对照组患者采取X线平片进行诊断,观察组患者采取CT诊断,将两组诊断结果进行对比。结果：研究结果发现，所有患者当中单纯性肠梗阻占89.19%（66/74）、较窄性肠梗阻6.76%（5/74）、动力性肠梗阻占4.05%（3/74）；观察组诊断正确率、病因诊断正确率高于对照组诊断（P＜0.05）；观察组单纯性肠梗阻准确率、高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肠梗阻的诊断中采取CT检测，不仅能够在第一时间确诊，而且操作简单，利于医师进行下一步的治疗，值得临床应用。

关键词：肠梗阻；x线平片；CT诊断

ThediagnosisofabdominalX-rayplainfilmandCTdiagnosisofintestinalobstruction

Abstract:Objective:ToexplorethesignificanceofabdominalX-rayplainfilmandspiralCTinthediagnosisofintestinalobstruction,soastoprovideabetterclinicalbasisforclinicalimaging.Methods:fromJanuary2016toJuly~2017,46patientswithintestinalobstructionwereselectedandrandomlypidedintothecontrolgroup(37cases)andtheobservationgroup(37cases).ThepatientsinthecontrolgroupwerediagnosedbyX-rayplainfilm.ThepatientsintheobservationgroupwerediagnosedbyCT,andtheresultsoftwogroupswerecompared.Results:theresultsofthestudyfoundthatallpatientswithsimpleintestinalobstructionaccountedfor89.19%(66/74),narrowintestinalobstructionin6.76%(5/74),dynamicobstructionaccountedfor4.05%(3/74);theobservationgrouptherateofcorrectdiagnosis,etiologicaldiagnosiscorrectratewashigherthanthecontrolgroup(P<0.05)diagnosis;observationgroupofintestinalobstruction,theaccuracyrateishigherthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:thedetectionofCTinthediagnosisofintestinalobstructionisnotonlyabletodiagnoseatthefirsttime,butalsoeasytooperate,whichisbeneficialfordoctorstocarryoutthenexttreatment.Itisworthyofclinicalapplication.

Keywords:intestinalobstruction;X-rayplainfilm;CTdiagnosis

肠梗阻是常见外科急腹症，处理不当容易导致肠穿孔、休克甚至死亡，严重危害患者身体健康与生命安全，因此及时准确诊断并定位梗阻位置对患者外科手术的实施以及及时解除梗阻具有重要意义。传统的影像学检查方法（腹部X线平片或透视）诊断准确性不高。为了使患者预后得到有效改善，本次研究特就肠梗阻的腹部x线平片和CT诊断价值进行探讨和分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取从2016年1月-2017年7月收治的74位肠梗阻患者,随机将所有患者分成对照组(37例)与观察组(37例),所有患者临床症状典型（剧烈腹痛、腹胀，恶心、呕吐，无排气排便），且入院后均常规行腹部X线平片和CT检查。在对照组患者中,有15位女性患者,22位男性患者,患者的年龄在6-67岁之间,平均为(39.51±2.36)岁。在观察组患者中,有20位女性患者,17位男性患者,患者的年龄在6-66岁之间,平均为(37.23±2.15)岁。将两组患者的性别、年龄等一般资料进行对比,P>0.05,其差异无统计学意义,有一定的可比性。

1.2方法

对照组患者采取X线平片检查进行卧位以及立位的摄片,然后由经验丰富的医师进行阅片作出诊断。观察组患者在对照组患者诊断的基础上进行CT加强扫描以及平扫，层距6mm左右，层厚尾7mm左右，在观察组患者扫描后需要进行拆图像。对怀疑为绞窄性的肠梗阻患者还需要进行延迟3min左右后的扫描，并且对CT诊断结果进一步分析。

1.3统计学方法

所得数据用SPSS14.4统计软件分析数据，计数资料组间比较用t检验，计量资料用χ2检验。

2.结果

研究结果发现，所有患者当中单纯性肠梗阻占89.19%（66/74）、较窄性肠梗阻6.76%（5/74）、动力性肠梗阻占4.05%（3/74）；观察组诊断正确率、病因诊断正确率分别为93.24%、85.14%高于对照组诊断68.92%、44.59%，观察组单纯性肠梗阻准确率、明确肠粘连、肠麻痹、肠套叠率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组明确部位率71.62%与观察组86.49%差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

临床中引发肠梗阻的因素有很多种，但是患者一旦诊断为肠梗阻，若不及时进行诊断和治疗，将容易造成临床上的肠坏死。腹部x线片一直是肠梗阻的常用的诊断方法，由于x线片的图像分辨率较低，而腹部由于器官较多组织较为复杂，因此得到的影像学图像常常会出现重叠交错，或者是其分辨率较低等，给分析处理x线片的信息时带来一定的难度。CT检测时间缩短，有较高分辨率，组织结构无重叠，可以清晰显示脏器轮廓。CT方式可以根据肠道的区域和解剖特点等来判断梗阻的位置，运用移行带形态学的改变结合临床治疗来分析梗阻的原因，有更高的准确性，而且是在肿瘤性和绞窄性肠梗阻的病因判断上更有优势。在本研究中，CT对于肠梗阻的确诊、具体位置、致病原因和是否有绞窄、病情有较好的优势，诊断率明显高于腹部X线平片，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，腹部x线平片具有操作简单、快速、价格低廉等优点，而CT具有图像清晰、无重叠、密度分辨率高且可以通过图像重建后处理对病变进行多方位、多角度观察的优势，有助于肠梗阻的定位、定性，尤其是对绞窄性肠梗阻诊断更具有优势，为临床确定治疗方案提供可靠的依据。

参考文献：

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