临床带教方法的改进与创新

临床带教方法的改进与创新

邢晓红

（江苏省南京市高淳人民医院消化内科江苏南京211300）

【摘要】医学的发展日新月异，作为一名临床一线带教老师，需不断更新自身的知识结构，在继承传统带教方法的前提下，开拓创新、积极进取，与学生共同进步。

【关键词】实习；带教方法；创新

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0263-02

实习，是每名医学院校的学生从理论走向实践的必经之路。实习，是把书本上抽象、空洞的理论知识与活生生的人体相结合的过程。护理临床带教是护理医学教学中必不可少的环节，是护生实现角色转变的重要阶段[1]。在此过程中，带教老师起着领路人、启蒙者的作用。

笔者所在的医院是一所教学医院。每年均有近100名护生在我院进行八个月至一年的临床实习。笔者从2009年起成为科室的带教老师，每年的带教护生数为8～10名，其中90%为大专生。10%为本科及中专生。

五年的带教过程中，除按照医院、科室传统的带教流程带教外，笔者不断探索，总结出几点带教新方法。通过临床实施，获得学生及领导的一致好评。

1.自我介绍，加强了解

护生进入科室，科室护士长会根据工作安排选派带教老师，采取一对一带教的方式。分配到学生后，首先主动向护生简单介绍自己，包括姓名、职称、取得现职称及带教资质的年限。主要的班次安排及各班次的时间点。接着请护生介绍自己，包括姓名、学校、学历、出生地（可了解其是否能听懂方言）、已实习过的科室、已考核通过的操作及既往科室的带教老师。通过2分钟相互介绍。可以消除彼此的陌生感，减轻护生的焦虑不安及对新环境、新老师的恐惧感。介绍结束，带领其熟悉科室环境及物品的摆放以方便以后取用、增加归属感。

2.制订计划，严格实施

学生在进入带教工作前，先通过口头提问与技能操作演示相结合的方式进行摸底，根据其表现及医院的带教要求制订严格、确实可行的带教计划。计划以周为单位、按照理论与操作并重、基础知识与专科知识相互跟进的原则。每周制订的内容基础知识与专科知识各占50%，基础知识点本科室常见问题为重点；专科知识以本科室常见病、多发病为要点。操作以学生尚未掌握的操作及专科操作为主。理论知识根据难易程度每周4-5点、操作每周安排2次，分周三和周六完成，遇休息顺延。制订计划时请学生参与，征求其意见。充分尊重学生、考虑其学习接受的主动性及能力。如学生提出不同的意见，应作出及时、正确的判断，与其沟通、协商，达到双赢，为以后的带教工作打下良好的基础。

3.由浅入深，循序渐进

制订计划后，严格按照计划实施。理论知识采取讲解与提问相结合的方法。如遇到典型案例，先让学生在没看书的情况下试着回答对该疾病的理解，如定义、症状、体征、观察要点、护理问题及措施。引导其充分表达，允许其表达主观见解。对其正确的表述予以充分肯定，不正确的地方暂不去纠正，告知其下班后自行复习书本内容，同时告知学生要掌握的内容，第二天采取主动复述加提问的方式把前一天未掌握的内容进行复习，如学生仍有未掌握的内容，则让其再次自行复习，第三天主动复述，如此不断推进，直至全面达到带教要求为止。对学生来说，最难得的不是纯理论知识的缺乏，而是书本知识与临床的结合。如病情观察时，先问学生该疾病临床表现，再根据病人的表现一一为其解答，让其掌握书本的描述在病人身上的表现，让学生有对号入座的感觉，才能让其真正掌握书本知识并学会在以后的工作中灵活运用。

技能操作采取先演示后实施的方法。对护生在以前科室未考核或考核未通过的操作，老师先演示，然后让学生进行演示，如不合格再练习。老师进行该项操作时请学生在旁边观看，直至其完全掌握要领才让其到病人身上去操作。实体操作过程中，不断去引导，告知其操作难点、遇到意外的处理方法。如征得病人同意，可将护生的操作流程拍成视频，与标准视频去对比，找出不足之处，以便于改进。

4.言传身教，以身作则

为培养优秀的护理技术人才，要求带教老师具备丰富烦人临床经验和扎实的理论基础知识，对学习严格把关。老师丰富的临床实践经验是学生学习吸收的源泉，在学术上的先进性是学生学习的方向及榜样[2-3]。从仪容仪表、做事的方法、习惯、护患关系到为人处事，老师都应严格要求自己，严格按照医院、科室的规定执行，不断学习新知识，提高自身的业务知识水平，为学生起表率、带头作用。使学生潜移默化地融入医院、融入科室。

带教过程中忌把护生当成跑腿者、脏活累活的执行者。不管是简单的事情还是脏活累活都应是老师在前，学生在后。不是其分内工作不让学生做。每次晨间交班介绍自我时，把学生带在身边，并把学生介绍给病人认识。让学生感受到被尊重、被重视。

记住学生的名字，不随意叫学生“小×（姓）”，把姓省略掉，直接称呼其名字或叫其乳名。日常工作中，每日千篇一律的操作很多，如测血压、体温、翻身、倒尿等等。老师在工作时应时刻保持积极的工作态度，一丝不苟，教导学生只有把简单、重复的事情做好、做细，才能成为一名合格的护士。培养学生热爱护理事业，献身护理事业的热情。切不可因为事情简单、机械而每日让学生单独去完成，老师却坐在护士站只管记录。应让学生全程参与到自己的工作中来，简单事情一起做、复杂事情看着做、疑难事情带着做。工作中不管老师觉得事情如何简单，对一名刚进入实习阶段的学生来说都是挑战。应带领学生不断去学习。

5.德行兼修，提高素质

要做事，先做人。要想学生做得好、老师先要做的好。老师的道德修养、道德信念与道德品质，影响并决定着自身及学生对待护理工作及病人的根本态度，影响着学生的工作质量及工作态度。乐观自信、奋发向上、情绪稳定、体贴病人、乐于与病人交流、用乐观的情绪感染病人，给学生以信心和力量。诚实、守信、慎独、奉献、团结的品质，体现在用药的准确性、为病人实施安全有效的护理、不计个人得失，凡事以大局为重、主动加班加点、团结同事、尊重老师、领导。这些是作为一名带教老师首先要做到的。

6.反馈总结，共同进步

实习过程中，每周进行一次阶段小结，对照实习计划，总结一周来取得的成绩、学到的新理论、新操作技能、尚未完全理解及掌握的知识点、下周的学习计划。尽可能一周的内容在一周内保质保量地完成。老师在总结学生的成绩时，也同时反思自我、找出带教过程中的缺陷与不足，提出自身的改进措施，避免同样的问题再次发生。在下周工作中，与学生共同进步。

7.当面表扬，事后教育

对于一名刚进入临床的学生，老师首先要接纳自己的学生，绝不因学生理论水平差、动作慢或其他任何理由排斥学生。世界上没有教不好的学生，只有不会教的老师。要用友好、关切的目光去发现学生一点一滴的进步。对其取得的成绩应积极予以表扬。在病人面前，只看到学生的优点、暂时忽略其缺点，充分考虑学生的自尊。错误、纰漏在所难免，只有办公室才是纠正错误、提出改进措施的地方。若不分时间、场合，对学生严加训斥，指责，只会使学生害怕实习、痛恨老师，最终导致其丧失对学习的兴趣。带教过程中，应不断引导学生去爱护理、爱病人。

8.总结

随着社会的不断进步，优质护理工程的向前推进，护理学科在向着更高、更细的方向发展。对护士的要求也在越来越高。在临床带教过程中加强实习护生优质护理理念的培养，并鼓励和促使其在临床工作中应用，是维护患者权益，保障医疗安全，从根本上提高护理质量的关键[4]。作为一名临床一线带教老师，需不断更新自身的知识结构，在继承传统带教方法的前提下，开拓创新、积极进取，与学生共同进步。

【参考文献】

[1]唐永会.临床带教中对护生能力培养的探讨[J].激光杂志，32（3）：76.

[2]潘颖丽，谭坚铃.临床带教老师教学能力观调查研究[J].护理研究，2012,26（4B）：981-982.

[3]张藜.影响护理临床教学质量的因素及对策[J].局部手术学杂志.2011,15（5）:326.

[4]夏彩金，刘英，徐燕.反思性教学模式在护理临床带教中的应用分析[J].中外医学研究，2014,01（2）:103.