老年高血压合并肾病临床护理观察

老年高血压合并肾病临床护理观察

李彬霞

（成都市青白江区人民医院四川成都610300）

【摘要】目的：探讨老年高血压合并肾病的临床护理。方法：选取2015年3月至2016年3月来我院治疗老年高血压合并肾病的患者44例，并按照随机平均的原则，将其分为实验组与对照组。对照组患者行常规方式进行护理，实验组患者行综合护理干预，对两组患者的临床效果进行比较分析。结果：经过比较发现，实验组患者经护理之后的各项临床指标显著优于对照组患者，且实验组患者的护理满意度显著高于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。结论：对老年高血压合并肾病患者行综合护理，可对患者的临床指标进行有效改善，临床效果显著，值得在临床上推广应用。

【关键词】老年高血压；肾病；临床护理

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）25-0051-02

ClinicalnursingobservationofelderlyhypertensioncombinedwithnephropathyLiBinxia.

Chengduqingbaijiangdistrictpeople'shospitalsichuanchengdu610300,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalnursingofelderlyhypertensioncombinedwithnephropathy.MethodsToselect44casesofelderlypatientswithhypertensioncombinedwithkidneydiseasefromMarch2015toMarch2016,thepatientswerepidedintoexperimentalgroupandcontrolgroupaccordingtotheprincipleofrandomaverage.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedinaconventionalway,andtheclinicaleffectofthepatientsintheexperimentalgroupwascomparedandanalyzed.ResultsAftercomparison,foundthattheexperimentalgroupafternursingpatientswithsignificantlybetterthanthecontrolgrouppatients,theclinicalindexesissignificantlyhigherthanthecontrolgroupandexperimentalgrouppatientsnursingsatisfactionofpatients,P<0.05,withstatisticalsignificance.ConclusionThecomprehensivenursingofelderlypatientswithhypertensioncombinedwithkidneydiseasecaneffectivelyimprovetheclinicalindexesofpatients,andtheclinicaleffectissignificant.Itisworthpromotingtheapplicationinclinic.

【Keywords】Oldagehypertension;Kidneydisease;Clinicalnursing

肾病是由于内分泌失调引发的一种终身性疾病，需要对患者进行科学饮食指导。高血压对患者心、脑、肾等重要脏器的结构及功能将会产生严重不想影响，甚至导致患者出现脏器功能衰竭等，是一种常见的慢性疾病，也是导致患者因心血管疾病死亡的重要原因。高血压合并肾病是临床上多见的一种复合型内科疾病，二者之间是相互作用的，严重影响患者的生活。对患者实施科学有效的护理干预措施，不仅可有效预防疾病的产生，还能通过宣传健康知识，有效控制心脑血管疾病出现。肾血管性高血压是指由于患者肾血管出现病变导致肾血管的流量减少，进而导致肾缺血。导致该种疾病出现的主要发病原因是由于患者肾动脉狭窄，对于患者的健康造成很大的影响。另外，老年高血压合并肾病的特点有病程较短，但病情发展较快，患者腹部可听到血管杂音[1]。临床上一般使用降压药对其治疗，病情严重的需对血管阻塞进行解除，需进行肾动脉重建手术。除此之外，还需要对患者进行综合护理，有利于患者预后。本文选取2015年3月至2016年3月来我院治疗老年高血压合并肾病的患者44例，并对其中的22例患者行综合护理干预，发现临床效果显著。现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月至2016年3月来我院治疗老年高血压合并肾病的患者44例，并按照随机平均的原则，将其分为实验组与对照组。对照组22例患者中，男性13例，女性9例，年龄59～82岁，平均年龄（75.6±2.6）岁；实验组22例患者中，男性11例，女性11例，年龄61～81岁，平均年龄（74.5±1.9）岁。排除标准：因继发性因素导致的血压增高患者；血肌酐＞133umol/L患者；内生肌酐清除率＜50ml/min患者；24h尿蛋白≥0.5g患者；肾脏本身及其他因素导致的肾功能不全患者。经过比较发现，两组患者在一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

对照组患者行常规护理，如患者应保持卧床休息，床头抬高30°左右，这样做的目的是起到体位降压的作用，。在治疗期间，患者应避免不良刺激或者不必要的运动，对患者的情绪进行安定。另外，应保证干净通风整洁的病房环境[2]。若患者吸氧，但呼吸道分泌物较多，还应该对患者进行吸痰，保持患者呼吸道的通畅性。还应该对患者进行生活护理及心理护理，防止出现高血压危象诱发因素。

实验组患者行综合护理，具体方法如下：①对症护理。若患者患有高血压脑病应对其采用利尿剂以及脱水剂，从而使得患者的颅内压降低，脑水肿情况减轻。若患者出现躁动以及抽搐情绪，就应该行镇静剂。②心理护理。高血压合并肾病患者具有病程长、病情发展迅速以及反复发作等等特点，患者在这种情况下，长期受到病痛的折磨，情绪波动较大，血压增高，导致大多数的患者都存在焦虑、紧张、忧郁等不良情绪，对治疗效果也会产生一定的影响。这时，相关的护理人员就需要积极做好心理护理，对患者的不良心理情绪进行调节，提高患者战胜病魔的自信心[3]。③饮食指导。老年高血压合并肾病由于具有一定的特殊性，因此，对患者的饮食也要做相应的指导，如早餐清淡，晚餐少食，对钠盐的摄入严格限制，并对动物脂肪的摄入也要进行严格摄入。多食蛋白质丰富的食物，并食用一些利水消肿降压的食物，如芹菜、冬瓜等等。④生活指导。对于老年高血压合并肾病患者，需对患者生活中的不良嗜好进行积极改正，并适当从事保健运动，逐步养成健康的生活方式。患者还需对自身体重进行控制，适当进行有氧运动[4]。需要注意的是，患者在运动时，需要保持适宜的强度、时间及锻炼频率，运动中自我感觉舒适为宜。如可开展室外散步、打太极拳、读书看报等活动。若患者出现心悸，则应该立刻停止活动，通知医护人员及时处理患者症状。患者还应保持充足睡眠，病房应保持整洁舒适安静。患者睡觉前应该关好门窗，减少家属陪住，使得患者拥有一个更好的休息。

1.3观察指标

对患者实施有效的护理措施之后，对两组患者的血压、血肌酐以及24h蛋白尿等临床指标进行比较。并采用本院自制的护理满意度调查表，患者出院时让其填写。护理满意度调查表采用百分制，将护理满意度分为满意、不满意两个等级，满意：得分≥70分，不满意：得分＜70分。得分越高，说明患者的满意度越高。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者各项临床指标比较

对照组患者经护理之后，收缩压为（136.21±8.23）mmHg，舒张压为（86.23±8.21）mmHg，24h尿蛋白为（2.12±0.43）g，血肌酐为（92.31±10.25）umol/L。实验组患者经护理之后，收缩压为（127.25±13.33）mmHg，舒张压为（76.21±8.01）mmHg，24h尿蛋白为（1.03±0.36）g，血肌酐为（84.61±12.22）umol/L。经过比较发现，实验组患者经护理之后的各项临床指标显著优于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2两组患者护理满意度比较

对照组22例患者中，满意16例（72.73%），不满意6例（27.27%），护理满意度为72.73%。实验组22例患者，对护理满意20例（90.91%），不满意2例（9.09%），护理满意度为90.91%。经过比较发现，实验组患者的护理满意度显著高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

高血压肾病属于高血压缺血性肾小球内皮细胞疾病的一种，若没有对患者采取行及时有效的治疗，就可能导致患者的病情加重，进而导致患者出现肾组织硬化、肾衰竭或肾组织全面纤维化，最终导致患者出现尿毒症。除了对患者进行必要有效的治疗措施外，与治疗相配合的护理措施对于患者临床症状的改善也具有重要意义。相关的护理人员需要对患者的血压定期测量，并引导患者定时服药，对于患者的心肾功能也需要及时监测，防止发生危险情况或引发患者出现其他并发症[5]。这就要求，需要对相关护理人员的专业素质进行提高，并加强护患沟通，提高患者的护理满意度，构建良好的护患关系。当患者合并肾功能不全时，尤其是患者的肾小球滤过率＜20ml/min，则需要对患者血压进行控制，偶尔会导致患者出现少尿性急性肾功能衰减，但这不能成为患者降压治疗的反指征。控制患者血压可对患者生命器官的功能进行有效保护，即使是患者恶性小动脉肾硬化已经达到终末期肾脏疾病，严格对患者血压进行控制也有可能使得患者肾功能恢复。若患者已经发展为尿毒症患者，对患者高血压进行控制的同时，还应该对患者加用透析治疗，对尿毒症及水潴留进行有效纠正。而单单使用透析治疗很难对患者血压进行有效控制，还需要辅助使用降压药物。对患者实行针对性的护理方案，若患者为轻度受损者，可辅助气功疗法，引导患者进行规律性的体育锻炼。若患者为重度受损者，且患者出现不同程度肾功能衰竭，则需要保持静养，采取卧床或半卧床，嘱咐患者家属每天晚上按摩患者两侧腰部各50次，促进血液运行，合理控制血压。在进行中药灌肠时，还需要对患者体位。药液浓度等进行注意。本文选取2015年3月至2016年3月来我院治疗老年高血压合并肾病的患者44例，并对其中的22例患者行综合护理干预，发现临床效果显著，患者的护理满意度可达90.91%。综上所述，对老年高血压合并肾病患者行综合护理，可有效改善患者的各项临床指标，患者的护理满意度较高，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]符丽.护理干预对高血压合并高尿酸血症或痛风老年患者的影响[J].护理实践与研究,2011,08:4-7.

[2]刘玉平.护理干预对合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿治疗的影响[J].中国医药指南,2011,12:164-165.

[3]陆美菊.老年糖尿病合并高血压的护理新进展[J].右江民族医学院学报,2012,06:805-806.

[4]石长虹.老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究[J].中国社区医师,2015,31:112-113.

[5]丁素红,周治萍.(岳四--3)对老年高血压合并糖尿病患者进行人文关怀护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,04:227-228.