ICU人文关怀护理的实施方法进展

ICU人文关怀护理的实施方法进展

郭晋平门连超

（河北省沧州市中心医院河北沧州061000）

【摘要】随着医疗模式改变使得护理在临床治疗中占据作用越来越明显，医院护理水平直接体现医院治疗质量。ICU为医院重要组成部分，面对患者比较特殊，传统护理已经不能满足患者治疗需求。人文关怀护理的原则为“以人为本”，随着该种护理理念的扩散使得包括ICU在内的许多病房均在使用，而ICU中引入人文关怀护理的价值以及实施方法进程为本次论述重点。

【关键词】ICU；人文关怀；护理理念

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）26-0175-02

人文关怀有单词“humanisticcare”翻译而来，主要指一种从人道主义、人本主义为出发点的护理模式。医院ICU承担着重症患者康复护理，集齐先进医疗设备、专业水准较高医护人员，其医护活动开展均受到患者家属密切关注[1]。随着医疗模式改变，关怀在临床护理中占据重要作用。由于人文关怀以患者角度出发，护理管理者将其引入ICU护理中，不仅需要提高护士专业技能，还需要提供职业素养。从人文关怀引入ICU至今其实施情况如何，笔者将收集大量资料文献进行总结分析。

1.人文关怀起源及发展

中国语法中，人文侧重于重视人及重视道，人文是相对于天文而言。而关怀则直接来自于“caring”意思为照顾、照看、护理等。因此人文关怀既是一种理念更是一种实际行动。人文关怀护理第一次提出为20世纪50年代美国学者Waston，随后人文关怀研究所以及研究院相继成立，从而将人文关怀护理推向公众视野。《中国互联事业发展规划纲要（2016—2020）》提出：推进优质互联，注重体现人文关怀。随后，优质护理在中国临床护理中获得广泛推进，而人文关怀是优质护理重要组成部分，其直接体现科室甚至医院的护理质量。人文关怀护理核心是对于患者护理，现象为护理人文，是一种结合人文关怀以及基础护理优势护理的模式，通过该种护理后可以明显缓解患者心理压力等。唐莉莉等研究显示给予ICU气管切开患者人文护理关怀，可明显缓解患者焦虑、抑郁等心理，护理满意度达到98.3%[2]。

2.ICU实施人文护理关怀需求

2.1生理需求

生理需求包括患者的穿衣吃饭、躯体运动、医疗以及生命体征等。由于疾病关系患者在饮食以及其他生理中均会出现障碍，需要护士给以帮助，只有生理需求获得满足，才有能力去考虑其他更高的需求。

良好睡眠质量是保持优质生命的前提，良好睡眠质量科促进患者康复，恢复体力和精力，促进机体蛋白合成及修复。ICU患者常常需要面对睡眠障碍的干扰，由于疾病因素加上病房光线干扰以及护理诊疗操作等，均会影响患者睡眠。有研究显示，在对464例ICU患者随访中，有51.10%均有过噩梦出现经历，其中有13.90%患者在离开ICU后仍然处获悉爱你生活质量受干扰情况[3]。

2.2心理需求

重大手术之前后以及病情突变需要转至ICU中紧急质量的患者由于突然到达陌生环境，周围设备发出警报声等引起患者恐惧。ICU限制患者家属入内，此时患者更加倍感孤独，情绪波动比较大，严重影响患者治疗依从性。

2.3社会需求

患者社会支持来源于家庭、朋友圈以及医护人员，医护人员为患者社会支持重要组成部分，患者从医护人员中获得的支持直接影响其心理状况以及身体恢复情况。在整个治疗过程中，患者迫切希望可以和家属以及医护人员交流，从而获知治疗情况、预后需要注意事项以及家属需要协助完成事项等。

3.ICU护理中人文护理情况

3.1环境护理

优质环境可以影响患者心情，促进疾病康复。护士人员护理过程中应为患者营造一个良好住院环境，保证患者睡眠等。根据患者病情以及时间段，适当降低警报声音量以及其他监护设备音量。患者入睡后拉好窗帘，夜间关闭不必要灯，平时操作遵守“三轻”原则，即说话轻、动作轻以及脚步轻。患者清醒时向其说明相关仪器以及管道作用意义，设备发出声音情况，舒缓其紧张心理，患者进餐时播放舒缓音乐，适当转移注意力。

3.2心理疏导

患者进入ICU需要热心迎接，住院期间向其说明治疗进展，以及获得良好恢复。热心解答患者提出相关疑问，护理过程中对到患者需要保持高度责任心，认真细致。适当举例说明相同疾病经过积极治疗后获得满意效果的病友资料，进一步提高患者治疗信息。

3.3疼痛护理

根据患者病情评估其疼痛情况，然后采取针对性护理干预。采取三阶梯疼痛护理方法给药护理。第一阶梯为一般疼痛，此时主要选择解热镇痛药控制疼痛；第二阶梯为中度疼痛，可选择弱麻醉剂，第三阶梯为重度疼痛，可在医生指导下使用吗啡以及杜冷丁等强效麻醉药。采取按时给药护理方法，对于疼痛尚可耐受患者可以选择音乐疗法，转移其注意力。

3.4情感护理

2010年卫计委提出开展优质护理，提倡以患者为中心的护理理念。护士在进行每一项护理操作时，均是的情感渗透护理操作，积极主动与患者交流，说明每一项操作的目的及意义，消除患者顾虑。站在患者角度看待及思考问题，并注意保护患者隐私[4]。

3.5设立临终节哀室

死亡和出生都客观存在，是每一个人需要面临的问题，ICU收治的患者多为重症、急症等患者，是死亡病例最多科室，此时给予患者临终生命关怀，设立临终节哀室，满足患者家属情感寄托，对于融合护患关系意义重大[5]。虽然目前对于临终关怀室的设立,仍存在较大争议，但其在减少患者家庭经济负担、减少医疗资源房费以及提高临终患者生活质量方面具有积极意义。

4.小结

本次笔者对ICU护理中人文关怀护理进行综合分析，人文关怀护理为从国外引入的一种护理理念，主要核心为“以人为本”，需要护士不仅具备较高专业技术更需要局部相关素养。由于ICU患者比较特殊，为满足其日常生活以及身体康复需求，传统机械性按照医嘱护理已经不能满足，需要采取人文护理。通过环境护理为患者营造良好住院治疗环境，改善不良心理，提供护理和治疗依从性；心理疏导是的患者正确认识疾病及治疗方法，积极配合护士操作；疼痛护理提高患者舒适度；情感护理帮助患者解脱孤独等情感，获得情感寄托，临终节哀室设立充分尊重患者生命，为患者家属提供情感宣泄场所，较好融合护患关系。

【参考文献】

[1]区晓敏，黄珍，黎艳欢，等．ICU医护合作策略对护理工作环境及护士共情能力的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23(1):41-43.

[2]唐莉莉．护理人文关怀用于ICU病房气管切开术后患者临床护理的效果观察[J]．中国医药指南，2016，14(6):234-235．

[3]GＲANJAC，LOPESA，MOＲEIＲAS，etal．Patients＇recollectionsofexperiencesintheintensivecareunitmayaffecttheirqualityoflife[J]．CritCare，2005，9(2):96-109．

[4]丁凯雯，乔建红，许翠萍，等.人文关怀护理建设的探索与实践[J].护理学杂志，2017，32(14):65-68．

[5]卢小丽，陈弟洪，余亚希．ICU护士对临终关怀认知和行为的质性研究[J].护理学杂志，2017，32(5):69-71．

[6]邱淑琴，张丽绒．神经外科ICU患者家属需求调查分析[J]．齐鲁护理杂志，2015，17(5):64-67.