临床护士针刺伤的防护研究

临床护士针刺伤的防护研究

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咸阳市中心医院712000

针刺伤是临床医护工作者最常见的职业性损伤类型，它指的是由医疗利器如注射针头、缝针、穿刺针等导致的意外伤害，如果护理人员在为患者进行静脉穿刺的过程中出现了针刺事故，可能会引发感染等症状，同时针刺还是HBV、HCV和HIV等疾病传染的重要途径。临床工作中针刺伤的发生多是因为医护人员防范意识薄弱，操作行为不规范或是处于抢救应急状态等。因此，加强医护人员对针刺伤的主动防护是最重要的标准工作。

针刺伤不仅会导致血源性疾病的传播，而且给护士的心理带来了极大的影响，大部分护士遭遇意外针刺伤后多伴随恐惧、焦虑、紧张等心理，尤其是发生乙肝/HIV感染患者针刺伤时，情绪反应较大，因损伤产生的激动、愤怒占据全身，部分护士甚至有盲目的行为。有的护士过于担心在工作期间会咨询医师主管的病人是否存在传染病，有的护士直接当面质问护士，长期的紧张情绪会导致护士形成情绪障碍，表现为疲倦、易怒、失眠等。15%针刺伤护士伴随恐惧心理，针刺伤后反应强烈，甚至存在轻度意识障碍，以至忘记处理伤口，部分护士把问题看得过于严重，认为不可挽救，甚至与患者发生冲突、调离工作、转行等。因此，针对针刺伤护士，必须加强防护指导及心理护理干预，其一方面能够缓解患者的焦虑、紧张等负性心理，使患者从容应对针刺伤，减少对工作的影响；另一方面能够掌握针刺伤防护基本知识，从而减少针刺伤不良事件的发生。

我院就针刺伤问题对护士实施了一系列护理干预措施，主要包括三个方面：（1）心理疏导。基于护士性格的差异性，每个人面对应激情境所作出的反应也是不同的，部分护士较为敏感，部分护士容易冲动。当护士遭遇针刺伤，要给予心理疏导，直接询问护士，了解护士的心理状态，引导护士表达情感，表示理解与安慰，为患者客观分析针刺伤的危害性，并协助做好处理，帮助护士走出心理阴影。（2）人文关怀。对针刺伤护士要给予关怀与照顾，定期为护士预防接种，组织健康体检。对护士的班次进行合理化、人性化安排，减轻护士负担。（3）防护教育。加强护士职业防护培训，并做到分期、分批对各级各类人员进行培训，使护士提高自我防范，规范医疗操作行为：不用手直接接触使用后的针头、刀片等；勿将用过的锐器直接传递给他人；手持针头、刀片等锐器时，不得将锐器面朝他人。医疗废弃物的规范处理：使用后的注射器、输液器应分离针头，将锐器投入锐器盒内，锐器盒收集至3/4即停止使用以减少刺伤的机会。我院于2017年6月对16例针刺伤护士给予心理疏导、人文关怀干预，结果显示护士心理护理后的焦虑、抑郁评分由干预前的（54.15±2.36）分、（54.32±8.36）分降低至（34.62±2.53）分、（38.67±5.27）分，本次研究中对数据的统计学处理，均使用SPSS19.2.0软件，其中涉及到的计量资料，以（）进行表示，采取t检验法。p＜0.05，认为差异具有统计学意义，具体如表1所示。其中1名护士在心理干预前，工作倦怠，情绪不佳，甚至在护理工作中容易与患者发生矛盾。给予心理干预后，该名护士工作态度明显改善，笑容也增多了，人也精神了，得到了患者的好评。

此外，为了降低护士在护理工作中的针刺频率，医院需要就护士发生针刺事故的原因进行分析，并制定相应的预防方式，具体如下。

导致护士出现针刺事故的原因主要有以下几点：第一，护士缺少专业的防护教育，我国大部分护理院校并未专门设置防护教育课程，而医院对护士职业暴露防护工作的重视程度也不高，致使护士职业防护工作的受重视程度较低，长期以往，护士的防护意识也逐渐弱化；第二，未能及时处理针头，护理人员在完成拔针操作后，通常会将针头直接查到输液管上，这种随意的处理方式，很容易出现针刺事故，如果将针头和其他医疗废物共同处理，还可能会出现处理人员针刺事故。第三，护士的静脉穿刺专业程度不足，护士在掌握了专业的静脉穿刺方式之后，才能做好静脉穿刺工作，并在穿刺过程中有效的避免针刺事故的发生。

结合医院护士发生针刺事故的原因，制定的预防方式有以下几点：第一，加强对护士的职业防护教育，另护士意识到职业暴露的危险程度和进行职业防护的必要性，以此来另护士形成良好的防护意识和专业程度；第二，护士需要按照标准要求来合理处理穿刺应用针头，将应用过的注射器和输液器放入到耐刺其防渗漏的双层袋中，如果需要进行回套处理，则需要避免双手操作，并且不能直接应用过的针头；第三，医院需要定期开展对护士的静脉穿刺能力培训，确保护士能够掌握专业的静脉穿刺方式，并按照规定完成静脉穿刺和针头处理工作，在降低针刺事故发生概率的同时，还能提高护士完成静脉穿刺工作的效果。

总之，针刺事故会给护士造成身体健康上的影响，尽管针刺事故不可能完全避免，但随后以医院和护士需要通过相应的防护方式来尽量避免针刺事故的出现，针对不同类型的针刺事故发生原因，制定相应的防护方案，并且，医院要关注护士针刺伤，在护士发生针刺伤后要积极进行心理干预、人文关怀及防护教育等，将针刺伤的影响降到最低，增强护士的归属感与安全感，从而更好的投入到临床工作中。此外，护理医院还需要就护士发生针刺事故的原因进行分析和总结，并在此基础上制定相应的防护对策。