探讨社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响

探讨社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响

张荣新

北京市东城区社区卫生服务中心南门仓服务站100010

摘要：目的浅析社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响。方法作为研究对象是采取健康筛查的方式于社区选取满足研究需求的100例高血压患者，经患者资料的分析和知情同意以后，采取随机的方式将其划分为对照组和研究组，其中对照组进行慢性疾病日常管理，研究组采取高血压疾病细节管理，对比分析两组管理效果。结果经过一段时间的管理，研究组患者平均收缩压、脉压以及舒张压改善情况明显优于对照组，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P<0.05。研究组脑卒中发病率为16.0%，对照组脑卒中发病率为30.0%，研究组发病率明显低于对照组，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P<0.05。结论从本次研究的结果来看，在社区高血压患者的管理中，实施高血压细节管理，不仅可使患者血压水平得到下降，同时还可使降低患者脑卒中发生率。

关键词：脑卒中；社区；高血压；患者；细节管理

引起心脑血管疾病的一个危险因素以及重要病因就是高血压，该病发病率高，且并发症也比较多[1]。不管是其致残率，还是其致死率，均比较高，经大量调查资料显示，目前高血已经成为引发脑卒中的一个重要危险因素[2]。下面笔者就社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响进行研究与分析。

1资料与方法

1.1一般资料在本次研究中，采取健康筛查的方式于社区选取满足研究需求的100例高血压患者，其中有60例男性患者，40例女性患者，患者年龄在52～78岁，所有患者均通过《中国高血压防治指南2010》中相关诊断标准确诊，在本次研究中，已将伴有肿瘤疾病患者、糖尿病疾病患者、既往存有心脏介入手术病史患者以及充血性心力衰竭患者排除[3]。基于患者临床资料的分析和知情同意以后，采取随机分组的方式将100例患者划分为对照组和研究组，两组病例分别为50例，两组患者在性别构成、疾病类型以及年龄分布等方面所存差异不显著，不具有统计学意义，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法对照组采取社区慢性疾病管理模式来实施常规护理，研究基于日常管理实施社区高血压细节管理，明确健康管理专员，同时开发且充分应用各种高血压管理软件，对社区医师进行合理且科学地培训，基于患者自身病情变化，结合社区实际情况制定更个性化且科学的干预方案，强化双向转诊。在质量控制上，采用上机核对、二次询问以及现场观察的方式对数据录入、细节管理内容以及体格检查等有关环节的真实性以及准确性实施质量控制。

1.3统计学方法在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组患者平均收缩压、脉压以及舒张压改善情况明显优于对照组，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P<0.05。在管理阶段，对照组脑卒中发病率为30.0%（15/50），研究组脑卒中发病率为16.0%（8/50），二者所存差异显著，具有统计学意义，即P<0.05。

3讨论

近年来，人口老龄化的加剧，使得高血压发患者数也随之增多。在本次研究中，笔者就社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响进行了研究与分析，所谓社区高血压细节护理就是指基于现行日常管理模式，完善各管理细节，设立专门的健康管理多岗位，增强对医师的培训，且开发并充分利用各种疾病管理软件，要求患者采取自我管理，构建更具针对性且合理的诊断治疗管理方案，实施双向转诊，从而提升社区高血压管理效果、质量以及效率[4]。从研究的结果来看，采取社区高血压细节管理来进行高血压患者的管理，可有效控制患者的血压。经大量调查研究发现，引发心脑血管疾病以及造成死亡的一个独立危险因素就是患者脉压，当血压不断增高时，脉压也会相应的增大，此时动脉壁所承受的压力和血管壁应切力也会相应的增加，很容易导致内皮功能发生紊乱或者血管内皮受到损伤[5]。一旦动脉壁受到损害，很容易进一步激活患者体内的细胞因子，使患者内分泌系统发生紊乱，导致动脉粥样硬化，最终引发心脑血管疾病。曾有文献报道曾指出脉压为脑卒中发生的独立预报因子，对此，在本次研究中，观测了患者脉压，从本次研究的结果来看，实施社区高血压细节管理可使患者脉压得到有效地降低。此外，在管理期间，相对于对照组而言，研究组脑卒中发病的情况明显要好，由此可见，对社区高血压患者实施细节管理以及质量控制，可有效预防和治疗脑卒中。

综上所述，今后在社区高血压患者的管理中应用社区高血压细节管理模式时，应进一步完善且充实管理模式以及内容，加强管理中远期效果的研究，将细节管理和其他慢性疾病管理有效地磨合，以此获得更为显著的效果。

参考文献：

[1]李新建，程昊娜，王玉恒等.社区综合干预对高血压患者心血管风险的影响[J].中国慢性病预防与控制，2011，19（1）：87-90.

[2]沈菲，吴学智，白元等.社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响[J].中国全科医学，2011，14（34）：3956-3958.

[3]何志宏，韩琤琤，高凤娟等.社区团队式管理模式对高血压患者治疗效果的影响研究[J].中国全科医学，2014，17（2）：192-194.

[4]茹小娟，王文志，吴升平等.社区人群高血压管理与脑卒中发病关系的研究[J].中华流行病学杂志，2008，29（2）：116-120.

[5]马爱娟，董忠，李刚等.北京市社区脑卒中高危人群血压干预效果的评价[J].中华流行病学杂志，2013，34（8）：759-763.