全科医师培训中存在问题与对策讨论

全科医师培训中存在问题与对策讨论

郑庆丹

（岳阳市中医医院湖南岳阳414000）

摘要：我国医疗事业不断发展，对医师的培训也越来越重视。而且在临床中，也急需素质高、能力强的医师队伍。对全科医师定期开展培训，目的就是提高其综合能力，从而更好的服务于患者，但是在培训过程中出现了很多问题，本文就针对全科医师培训中所存在的弊端就行总结，并建议几点针对性对策。

关键词：全科医师培训；存在问题；对策讨论

我国所提出的全科医师培训机制较晚，而且相关培训内容和建设也不够完善，医师培训工作一直处于摸索的状态。近年来，我国建立了完善制度，对医药卫生体制改革内容也有所深入，从而有效的提高了我国卫生事业的发展。培养大量的综合能力强的医师并在工作岗位上发挥好自己的职责，不仅有利于医疗卫生事业的发展，还能更好的服务于患者，改善我国人们群众的健康问题。因此，我国全科医师培训也有了一定的规划性和目的性，随着全科医学培训的快速发展，在教学过程中、业务培训等方面逐渐出现一些弊端，需要尽快完善。

一、全科医师培训中所存在的问题

1.1培训制度不严谨

全科医师培训开展时间较短，各个医院的管理水平也各不相同，基层医务人员对全科医学的认知程度也有所不同，而且我国全科医师培训制度不够完善。虽然，我国目前已有相关文件，但是在培训工作的有效开展多数取决于领导的重视程度和相关管理能力[1]，与其他国家相对比，我国有关培训体系明显不够完善，存在很大差距，从而遏制了全科医师培训的有效开展。

1.2没有完整的培训模式

各医院都了解全科医师培训的重要性，从而各个地区都在实施相关培训，对于部分省市来说培训工作开展较好。但是从总体方面考虑，我国全科医师培训没有较为完善、成熟的培训模式，对于开展较好的地区和医院多与人才多、经济等因素有关，而很多县级医院的开展全科医师培训过程中均处于摸索状态，没有成功的模式可以借鉴学习。

1.3设备陈旧、师资力量薄弱

我国目前形势来看，多数医院的教师水平一般，有待提高，并且多数教师都是专科大夫，导致全科医师在数量上较低，在质量上不足。并且，教师参见全科医师培训的积极性非常低，医院领导阶层对全科医师培训的重视度不够。部分医院的医疗设备相对陈旧，无法满足培训规定，而且部分医院受到场地的限制，并没有合适的场所进行培训，甚至对培训人员的日常住行均无法满足，从而影响培训工作的有效开展，更无法实现预期效果。

1.4工作需求与培训所存在的差距

部分医学的学科存在建立不全，科室设置不全等情况，导致很多在基层培训的全科医师无法根据制定的大纲实施培训，科室轮转安排存在不科学情况。各个医院之间所开展培训的内容和教学质量也各有不同。根据调查结果显示：学习人员在接受培训过程中，认为全科医师培训的弊端为以下几点：所培训内容和实际工作岗位的需求不一致；理论学生时间比较长，缺乏实践操作，理论和实践没有良好的结合起来；在科室轮转过程中没有完全按照全科医疗思维对问题进行处理；没有开展全科医学专业技能方面的培训；在社区实践方面的培训无论是内容还是相关要求不够细致；在全科医疗轮转期间没有具体要求和内容。这些培训中的弊端直接影响全科医师培训有效实施，导致学习人员没有所学习的知识和能力到具体工作中仍存在很多差距和问题[2]。

1.5基层医务人员参加培训的积极性较低

由于县级医院开展全科医师培训制度不成熟、师资力量薄弱以及医疗设备陈旧、培训内容不全面，无法与具体工作相结合等因素，使基层医务人员参加全科医师培训的积极性低，而部分县级医院的培训基地都无法找到学习人员，而参加学习的人员也并没有把精力全部放在学生上。因此，对于县级医院的全科医师培训工作无法有效落实，培训质量和成果相对较差。

二、制定规范培训的对策

2.1完善相关培训制度

我国虽然建立《全科医师规范化培训试行办法》等相关培训制度[3]，各个地区也应与实际情况相结合，从而制定管理制度，但是仍有部分问题没有办法彻底进行解决。所以，我国相关部门在制定制度时应把县级的具体情况考虑其中，这样有助于制度更加完善，同时提升制度的操作性和合理性[3]。另外，县级医院不仅要认真贯彻相关制度，还应与自身实际情况相结合，从而成立与自身情况相符的培训制度和办法，例如科室的管理、对全科医师的管理、临床轮转以及基地人员职责等等。同时还应该提高过程管理，对培训效果进行评估，定期向学习人员发放调查表，从而获得信息反馈，弥补制度不妥之处，这样有助于建立完善的制度体系，利于日后培训工作的有效开展。

2.2加强师资队伍的建设以及引进新设备

对于县级医院应该注重师资队伍的建设，并且把控好师资队伍的质量，挑选带教老师不仅要从专业能力方面考虑，还要从教师的道德品质、医德医风以及带教能力和团队协作能力等方面，并且一定要是高级职称以上的临床骨干，以此为目标不断壮大教室队伍。还应注重外部联系，定期让教师队伍到先进医院进行培训和学习，从而提升自我能力和见识，加强自身的专业知识水平和带教能力[4]。对过于陈旧的医疗设备要更换，提高学习人员的学习环境和条件，为学习人员提供最佳的学习保障。

2.3及时更新培训内容和方式

全科医师到实际工作中，所面临的病情均是一些常见疾病，进行培训的目的就是提高自身对疾病的诊断能力。在培训时，可适当调整内容，降低疑难病的教学比例，注重一些社区常见病以及相关疾病的预防措施，同时加强实践和操作，定期进行考核，对考核没有通过的学员进行补课，必须切实的提升学员的操作能力和医疗水平[5]，并且让课堂内容更加实用，提高学员的学习兴趣。培训方式也要与时俱进，有所创新，例如运用多媒体、网络等，把较为优质的培训内容传送到网络上，让学员可以随时学习，为其提供更多的便捷。

2.4提升全科医师的薪资待遇

提升全科医师人员的薪资待遇，并且建立相关薪酬制度是吸引人才的重要保障[5]。而且还应不断深化全科医师培训方面的改革，为全科医师培训提供更好的学习条件，进而提升学员的主动学习态度，能留住人才，确保师资队伍可以不断的状态，实现全科医学持续性发展的目的[6]。

三、小结

全科医学是日后我国医疗卫生事业的主要发展方向，所以，全科医学培训有着重要的意义。虽然在培训过程中存在一些弊端，需要完善的地方很多。但只要全体医学教育以及相关部分一同努力，全科医师培训会逐渐完善、成熟，形成一套成功教学模式。而且近几年，全科医学教育已初步形成，很多医务人员和患者对全科医师有一定的了解。随着相关制度的不断建立、完善，全科培训教师队伍也在增加，全科医师培训工作会持续性发展，并且会越来越好。我国全科医师培训事业会在短时间内有进一步发展。

参考文献

[1]李瑛，纪红，穆兰等.我国现阶段全科医师规范化培训相关问题及建议[J].中国医药导报.2013，10（17）：159-162.

[2]吴昌平，王智刚.培养基层医院全科医师的思考[J].江苏卫生事业管理.2012.2，（114）：21-22.

[3]中华人民共和国卫生部办公厅．卫生部办公厅关于印发社区卫生人员岗位培训大纲的通知：卫办科教发〔2007〕48号〔S〕．2007．

[4]王丽芳.全科医师规范化培训的时间与探索[J].今日健康.2014.4（13）：368.

[5]方吕，张勘.上海市全科医师规范化培训的进展与挑战[J].社区卫生管理.上海医药.2012，33（20）：17-22.

[6]李瑛，纪红，穆兰等.我国现阶段全科医师规范化培训相关问题及建议[J].中国医药导报.2013，10（17）：159-162.