混合痔术前后的护理

混合痔术前后的护理

王相秋

王相秋（吉林省桦甸市桦郊乡卫生院肛肠科132400）

【摘要】混合痔是一种常见，多发的肛肠疾病，约占肛肠疾病的93%，男女均得。我院采用外剥内扎术，内痔注射术治疗混合痔，疗效优，治愈率97%以上。为使手术获得更好的疗效，减轻患者手术前的心里压力和手术后痛苦，早日康复，现将护理方法介绍如下

【关键词】混合痔护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）33-0175-01

1、术前护理

1.1首先向病人介绍肛肠病房的一般情况，规章制度，住院须知负责医师等；

1.2护士要有全新全意为患者服务的思想，态度和蔼稳重，使病人感到精神愉快，心情舒畅;

1.3宣传指导工作：肛肠病人入院后就有对手术恐惧，怕肛门割坏，括约肌损伤，造成终身痛苦。因此，病人住院后护士就应热情作好教育工作，讲解肛肠疾病的基本知识，使患者精神上有个稳定的内环境。鼓励病人要有战胜疾病和疾病作顽强斗争信心和勇气。

1.4观察了解病人：病人入院后，主要是医治肛肠疾病，往往有些患者不自觉隐瞒了其他的一些慢性病。护士要在护理工作中，利用一切和病人接触的机会，要一丝不苟地做好观察和了解工作，对病人的生命的体征，意识状态，精神面貌，表情体态，语言，饮食，睡眠，排便排尿，皮肤色泽等观察了解，协助医师对一些慢性病及早做出诊断，如脑出血，心血管，肺，肾，糖尿病，结核病，癌症病等，以防在治疗肛肠病中发生意外事故。

1.5术前要好思想工作，消除顾虑，解除精神上的紧张，睡前给予镇静剂，给病人充分的睡眠，增强机体的抵抗力，使病人能更好地与医师合作。

1.6术前检查项目;三大常规（血，尿，便）出凝时间，血小板记数，x线胸透，肠镜，心电图。对可疑病变应作好病理组织检查准备。

1.7术前一日令病人洗澡，更换清洁衣裤，根据手术要求备皮。如发现肛门皮肤破损，感染瘙痒，湿疹等，应报告医师。

1.8灌肠：术前一般需灌肠。住院病人在术前一晚和手术当前用温盐水或肥皂水500-1000毫升清洁灌肠各一次。

1.9术前嘱病人用1:5000高猛酸钾溶液或温水坐浴。

1.10术晨测体温，脉搏，血压各一次，幷记录。有异常应报告医师。手术日晨禁饮食（全麻。腰麻病人）或流质饮食，局麻不需要禁食。按医嘱作好麻醉药物，抗生素等过敏试验，幷记录。

1.11术前用药：一般无需用药，若患者精神紧张，可用镇静剂，如地西泮注射液10mg,术前30分钟肌注。

1.12手术体位：多数用截石位，也可用侧卧位或俯卧位。

1.13病人皮肤消毒，目前多用碘伏消毒，消毒应从上到下，从外到内，从右到左涂楷2-3遍。

2、术中护理

2.1病人入手术室后的手术体位一截石位往往不易被病人接受（或称被动接受）尤其是女性患者。根据患者心理状态，除特殊病种外，也可采用侧卧位。

2.2医护人员之间的语言应该谨慎：手术时应严肃认真，不可随意闲聊，以使病人感觉到医生在全神贯注的手术和随时能得到医护人员的关怀而产生手术安全，顺利感，消除紧张情绪。

2.3护士应在术中做到稳，准，轻，快，熟练的配合手术，使手术时间缩短，减少病人痛苦，手术结束后病人做好加压包扎，幷安慰病人，告诉病人病灶已除去，也可以把切除的痔核，息肉，等向病人及家属出示，使病人安心，幷亲自护送病人到病房。

3、术后护理

3.1详阅麻醉记录单，了解病人情况，术后宜取侧卧位，以免伤口受压增加疼痛。手术当日应卧床休息。隔天一般可起床活动。内痔结扎术后7-10天，应卧床休息。

3.2观察病人全身情况与局部情况，注意创面疼痛，肛缘水肿，有无渗血和出血，应观察生命体征，发现脉速，面色苍白应当报告医师及时检查伤口及时处理。

3.3因麻醉和手术刺激盆腔神经，加之伤口疼痛引起反射性抑制排尿困难，可诱导排尿，必要时留置导尿。

3.4术后1-3天应进半流质少渣饮食，如稀饭，面条，馄炖。3天后改为普食，多食新鲜水果和蔬菜，如苹果，香蕉，多饮蜂蜜水。少食辛辣，生，冷，硬等刺激性食物。

3.5手术当日尽量不要排便，因排便易引起出血，感染水肿。最好术后第二天排便，术后第三天可服一些润肠药物，使大便软润。便秘者，可给通便灵每日二次口服。

3.6每日或便后用中药洗药或1:5000高锰酸钾溶液坐浴幷更换药换药时清洁创面，要用新洁尔灭棉球消毒，换药时要严格执行无菌操作，操作要轻柔，切忌粗暴。

3.7术后伤口愈合，后排便困难，应行直肠指诊、检查有无肛门狭窄，狭窄者须定期扩肛。

3.8加强肛门功能锻炼，由于术后创面形成瘢痕样组织，常伴有肛门不适感，最好配合做肛门收缩运动，又称提肛，即自我调整括约肌，收缩，放松肛门，一收一放，每次50下，约3分钟。嘱患者保持良好的排便习惯，勿久站，久坐，久蹲，定时排便。

总结：综合上述，做好混合痔术前，术后护理，不仅可以减轻患者术前的心理压力和术后的疼痛，而且可以防止和减少并发症的发生，对患者早日康复具有重要的意义。

参考文献

[1]刘梦兰、王琨英、吉林省专科疾病护理常规1995.12.