超声心动图对房间隔膨出瘤的诊断价值

超声心动图对房间隔膨出瘤的诊断价值

罗淑芬

罗淑芬

（贵州省水城县人民医院553001）

【摘要】目的分析房间隔膨出瘤的超声心动图特征，探讨超声心动图在房间隔膨出瘤诊断中的应用价值。房间隔膨出瘤(atrialseptalaneurysm,ASA)是一种少见的先天性心脏结构异常，患者可无临床症状或临床症状不典型，在临床上难以发现，超声心动图具有特征性表现。本文通过分析我院2008年7月至2013年6月8例房间隔膨出瘤的超声心动图结果，旨在探讨超声心动图在房间隔膨出瘤诊断中的应用价值。结果8例房间隔膨出瘤超声心动图表现为房间隔中部变薄，呈囊袋状向左房或右房内膨出，并随心动周期摆动，膨出程度为8—15mm，基底部宽15—31mm，其中孤立性房间隔膨出瘤4例，合并二尖瓣关闭不全2例，合并其他心脏病2例(其中房间隔缺损1例、高血压性心脏病1例)。结论超声心动图可以准确诊断房间隔膨出瘤及所合并的其他心脏结构异常，为临床选择合适的治疗时机及治疗方案提供依据。

【中图分类号】R540.4+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）03-0160-01

1资料与方法

1.1一般资料2008年7月至2013年6月我院经超声心动图检出的房间隔膨出瘤患者8例。男5例，女3例，年龄14~65岁。

1.2研究方法采用飞利浦IU—22(探头频率2.5MHz)、西门子SIEMENS(探头频率2.5MHz)超声诊断仪，患者取左侧卧位及平卧位，全部病例均按常规切面系统检查并记录,同时冻结图像逐幅回放认真观察分析瘤体动态图像及血流信号变化。二维超声的诊断标准为:凸向右心房的间隔突起>8mm,基底直径>15mm。

2结果

2.1二维超声心动图表现:利用胸骨旁四腔心切面、剑突下四腔心切面、心尖四腔心切面均可探查到,以胸骨旁四腔心切面、剑突下四腔心切面显示最明显。

本组8例房间隔膨出瘤均见房间隔中、上部(多位于卵圆窝)处，瘤体菲薄，呈袋状,向左房或右房膨出或摆动于两心房间,以向右房膨出为主,其幅度为8～15mm;呈“瘤样”膨出，以舒张期膨出深度最大，并随心动周期于两房间摆动，瘤体内均未探及附壁血栓。

（图1）（图2）

2.2本组8例中孤立性房间隔膨出瘤4例（图1），除房间隔膨出瘤外，心尖四腔及胸骨旁四腔心切面可见房间隔、室间隔连续正常,各房、室腔内径正常;各瓣膜回声及启闭正常;彩色多普勒超声显示:房、室水平未见过隔血流信号。

合并房间隔缺损1例（图2），超声心动图表现为心尖四腔心切面及胸骨旁四腔心切面可见膨出瘤处房间隔连续性中断，大动脉短轴切面、心尖四腔心切面CDFI示房间隔下段全心动周期左向右两股分流血流信号,直径约4.0mm,最快分流速度约1.06m/s,最大分流压差约4.5mmHg。

合并单纯二尖瓣关闭不全2例（图3），收缩期二尖瓣口向左房侧可探及中度、重度反流。

合并高血压性心脏病1例，超声心动图表现为左房增大、室间隔与左室后壁明显增厚。

3讨论

ASA是由于房间隔局部组织发育薄弱，受继发性左、右心房的压力阶差的影响，房间隔卵圆窝处或整个房间隔变薄，局部或全部向低压的心房侧膨出，呈现一种囊袋状图像表现，且随心动周期而左右摆动，超声心动图可观察到膨出瘤内有无血栓形成、是否合并其他心内结构异常、心房或心室水平有无分流信号以及心内血流动力学改变等情况，因此，超声心动图技术是本病首选的无创伤性的诊断方法。

参考文献

[1]田家玮田永梅刘宇杰任敏房间隔膨出瘤的超声诊断与临床意义《中华超声影像学杂志》2008年17卷03期

[2]李桂兰赖小今李树森二维彩色多普勒超声对心脏间隔膨胀瘤的诊断分析《中国超声医学杂志》2003年19卷第2期

（图3）