玩乐式注意力吸引仪在提升小儿静脉输液服务满意度中的应用研究

玩乐式注意力吸引仪在提升小儿静脉输液服务满意度中的应用研究

王茵陈国英叶艺婷梁光兰潘桂蓉

（广西梧州市妇幼保健院门急诊广西梧州543002）

【摘要】目的：探讨玩乐式注意力吸引仪在提升小儿静脉输液服务满意度中的应用效果。方法：选择本院门诊输液的患儿200例，随机分为对照组与研究组各100例，对照组按常规的操作方法对患儿进行静脉输液，研究组在对照组的基础上引入自制的玩乐式注意力吸引仪对患儿进行静脉输液。比较两组患儿家长对静脉输液服务满意度。结果：对照组静脉输液服务满意度为90.2%，研究组为98.8%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：玩乐式注意力吸引仪应用于小儿静脉输液中，可减轻患儿对穿刺的恐惧感，提升患儿对静脉输液操作的配合度，提高护理人员一次穿刺成功率，提升家长对静脉输液服务满意度。

【关键词】玩乐式注意力吸引仪；小儿；静脉输液；服务满意度

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）10-0304-02

小儿静脉输液既是临床上重要的给药途径之一，也是儿科护理最基本的操作技术。但是，由于大部分患儿对注射有着恐惧心理，难以配合操作，且家长精神也高度紧张、焦虑，使护理人员的心理压力随之增加，易导致一次穿刺不成功以及针头脱出或移位、药液渗漏等安全隐患，从而引起家长不满甚至引发护患纠纷。上述问题如不加以重视和解决，必将加大儿科护理工作的难度和压力。笔者于2017年3月—10月研制了玩乐式注意力吸引仪应用于小儿静脉输液中，取得了满意的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1病例资料

随机选择本院2017年3月—10月门诊输液的患儿200例，随机分为对照组与研究组各100例。研究组：男54例，女46例，年龄7个月～5岁6个月，平均2岁1个月；对照组：男48例，女52例，年龄8个月～5岁4个月，平均2岁3个月。两组患儿在性别、年龄、病情以及治疗方案等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2静脉输液操作方法

1.2.1对照组按常规的操作方法对患儿进行静脉输液[1]。

1.2.2研究组在对照组基础上引入自制的玩乐式注意力吸引仪对患儿进行静脉输液。（1）研制富有动画色彩的玩乐式注意力吸引仪。该仪器设计为柜式，材料为安全环保的指接板。长60cm，宽5cm，高110cm，带轮子，柜前中央放置儿童早教机一部，左右屏风（各30cm）打开后，患儿可适合患儿上下肢体注射，并且患儿不能直观操作护士及操作过程。（2）对全科护理人员进行应用前的培训。（3）对患儿家长说明该仪器应用的目的、方法和意义，取得患儿家长的理解和配合。

1.3设计应用《小儿静脉输液服务满意度调查表》

调查内容包括护士引导患儿配合静脉穿刺的态度、方式方法、配合效果、护士穿刺技术、服务质量和工作效率5大项。共对患儿家长发放满意度调查表200份（研究组和对照组各100份），有效回收200份，有效回收率100%，调查内容共1000项（研究组和对照组各500项）。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0软件进行统计学分析，率的比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组小儿静脉输液服务满意度比较，见表。

表两组小儿静脉输液服务满意度比较

注：P＜0.05。

3.讨论

3.1人性化服务在小儿静脉输液中的重要性与必要性

生物-心理-社会医学模式的转变，无论对临床医学、护理模式、医院管理乃至全社会都提出了更高的要求。在医疗服务过程中融入人文关怀、重视心理护理不但是护理工作中不可或缺的重要组成部分，更是小儿专科护理中极为重要的内容。静脉输液作为临床治疗中最基本的给药方法，对于患儿来说，能否顺利配合完成操作，关系到医疗服务质量甚至医院声誉，直接影响着医患关系的和谐，处理不好有可能给患儿带来心灵创伤甚至引起社交能力与行为诸多方面的退化。如何为患儿减少这些负性的情绪体验成为儿科医护工作者亟待解决的问题。

3.2“以患儿为中心，树立无痛理念”

有研究表明，人们在某一时刻只能把注意力集中在一件事情上，如果把注意力从疼痛或伴有的恶劣情绪转移到某种感兴趣的事情上，就能阻断条件刺激和反应之间的联系，而使人感受不到疼痛[2]。与成人相比，小儿具有年龄小、好动、自控能力与配合程度差等特点，对“打针”存在着极大的心理恐惧，而哭闹、恐惧会使机体处于应激状态，疼痛物质分泌增多，从而加重疼痛感[3]，而且患儿对静脉输液的恐惧感多来自静脉穿刺的疼痛以及反复穿刺和外渗等不良事件[4]。本研究项目通过研制玩乐式注意力吸引仪应用于小儿静脉输液中，让患儿在穿刺操作过程中观看感兴趣的动画片，从而分散了患儿对静脉穿刺的注意力；而且仪器中的屏风让患儿不能直观操作人员，也减轻了患儿的恐惧心理和行为，减轻了疼痛感，维护了患儿的身心健康，使患儿在玩乐中轻松配合护理人员完成操作，有效地提高了一次穿刺成功率，同时也减轻了护理人员的心理压力，为护患双方创造了轻松、愉快、和谐的医疗服务环境。从表1可见，研究组服务满意度为98.8%，明显高于对照组的90.2%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），充分体现了玩乐式注意力吸引仪在小儿静脉输液中的应用效果。此外，护理人员还可利用吸引仪的背侧柜内放置操作用物，大大地提高了操作效率，节省了护理人力资源。

3.3从护患双方角度出发创新服务模式

随着“二孩”政策的落地实施，患儿数量也势必随之增加；而且随着医疗体制改革的不断深入推进，二级及以上医疗服务机构逐步取消成人门诊输液，小儿已成为门诊输液治疗的主要服务对象。如何为护理人员提供优质的服务环境、为服务对象提供优质的护理服务质量一直是医护工作者探索的课题。经分析，导致小儿静脉穿刺失败的因素主要有患儿因素、家属因素和护士心理因素[5]。本研究项目通过创新服务模式，从护患双方角度出发，在小儿静脉输液中应用玩乐式注意力吸引仪，突出了妇幼专业特色，深化了优质护理和小儿专科护理服务内涵，提升了护患双方的满意度，促进了医患关系的和谐，取得了显著的社会效益。而且该仪器除可用于门诊及病房的小儿静脉输液外，还可广泛应用于门诊和病房的各类注射如皮内注射以及静脉抽血等操作中，推广应用前景广阔。

【参考文献】

[1]广西壮族自治区卫生厅.55项临床护理技术操作标准[M].第1版.南宁：广西人民出版社，2010:77-80.

[2]周会兰，蒋晓莲.分散注意力控制疼痛的研究进展[J].继续医学教育，2007，41(14):1139-1141.

[3]陈川丽，郑文娟.循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛中的应用研究[J].现代诊断与临床，2014，25(21):5040.

[4]周益明.小儿静脉输液中舒适护理干预的应用效果分析[J].医学信息，2013，26(3):233.

[5]乔爱珍.安全输液百问百答[M].第1版，北京：中国科学技术出版社，2013:191.