探讨妊高症护理对母婴预后的影响

探讨妊高症护理对母婴预后的影响

李秀娟姜雪薇

鸡西市人民医院158100

摘要：目的：研究分析妊高症对孕产妇及新生儿预后的病理影响机制，并提出了有效护理对策和措施。方法：此次研究的对象是选择97例妊娠期高血压病例，将其临床资料进行回顾性分析，并同时随机抽取60例正常分娩作为参照物。结果：实验发现，选取的97例妊高症孕妇中，有16位孕妇阴道自然分娩，在分娩过程中有9位发生抽搐，占比为9.3%，产后有6位发生再抽搐，占比为6.2%，比剖腹产要高出许多。妊高症孕妇胎儿小于胎龄率占比10.4%，比正常孕妇组要高出1.7%(P<0.01)，另外，重度妊高症孕妇新生儿小于胎龄儿发生率比中低度妊高症孕妇新生儿明显要高（P<0.01)，新生儿窒息率比重显著偏高(P<0.01)，轻中度妊高症没有出现胎儿死亡情况，有4位重度妊高症孕妇胎儿死亡。结论：上述数据分析结果告诉我们，必须要重点加强妊娠期高血压疾病孕妇病理监测，采取科学合理的医学手段和方法，最大程度降低妊娠期高血压疾病发病率。

关键词：妊高症护理母婴预后

Abstract:Objective:Tostudythepathologicalmechanismofpregnancyinducedhypertension(PIH)ontheprognosisofpregnantwomenandneonates.Methods:theobjectofthisstudyistoselect97casesofpregnancyinducedhypertension,theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed,andrandomlyselected60casesofnormaldeliveryasareference.Results:itwasfoundthat97casesofPIHpregnantwomenin16pregnantwomenwithvaginaldelivery,9seizuresduringchildbirth,accountedfor9.3%,6occurredpostpartumtwitched,accountedfor6.2%,muchhigherthanthecesareansection.PIHfetalgestationalagerateaccountedfor10.4%,1.7%higherthanthenormalpregnantgroup(P<0.01),inaddition,severerengaozhengmaternalneonatalgestationalagethaninlowincidenceofPIHpregnantwomennewbornswassignificantlyhigher(P<0.01),therateofneonatalasphyxiawassignificantlyhigherproportion(P<0.01)no,mildtomoderatePIHfetaldeaths,4severePIHfetaldeathinpregnantwomen.Conclusion:thedataanalysisresultstellus,mustfocusonstrengtheningthemonitoringofhypertensionpregnancy,takingmedicinemeansandscientificmethod,reducetheincidencerateofhypertensivediseaseinpregnancy.

Keywords:pregnancyinducedhypertensionmaternalmaternalprognosis

笔者选取了本院自2013年3月至2016年6月收治的97例妊高症产妇，以及随机抽取了同期60例正常孕妇临床数据作为分析对象，以分析妊高症对孕产妇及围生儿预后的病理影响，为采取科学合理的医学干预措施提供有益指导。

1研究资料与方法

1.1研究资料准备。判断标准：①本文采用了2008年第7版《妇产科学》制定的妊高症诊断及分类标准。妊娠期高血压是指孕妇血压连续间隔4小时测量两次以上，每次均≥140/90mmHg，尿蛋白阴性。子痫前期分为两类，即轻度和重度;②胎儿窘迫：胎心率＞160次/min或＜120次/min；③新生儿窒息：新生儿1minApgar评分≤7分；④围生儿死亡包含三种情况：即死胎、死产、新生儿死亡；⑤产妇并发症是指伴随孕妇高血压症发生的疾病，例如大出血、胎盘异常、胎盘异动等。研究对象：选取了本院自2009年3月至2010年6月收治的97例妊高症产妇，以及随机抽取了同期60例正常孕妇作为研究对象，孕妇平均年龄27岁，最大年纪33岁，最小年纪24岁。在症状严重情况方面，轻度44例,中度32例,重度21例。头次生产产妇80例,二次生产产妇16例。

1.2干预方法。根据孕妇症状严重情况，采取镇定剂注射、肌肉按摩、降压、利尿、扩容等干预手段，必要时紧急终止妊娠。

1.3观察项目。观察两组孕妇产前、产后生理指标和病症参数变化情况，以及产后结果。

2结果

2.1产前检查情况。妊高症组产前检查42例，占比43.3%,有20例检查次数1~3次,有22例≥4次；对照组产前检查50例，占比83.3%,有30例检查次数为1~3次，有20例≥4次，妊高症组产前检查情况与对照组相比差异有显著性(P<0.01)。

2.2分娩方式比较。妊高症组自然分娩16例，占比为16.5%；剖腹产81例，占比83.5%；参照组自然分娩48例，占比80.0%；剖腹产12例，占比为20.0%，妊高症组剖腹产率与对照组相比差异有显著性意义(P<0.01)。

2.3围生儿结局。重度妊高症组新生儿窒息、胎儿窘迫、围生儿死亡、小于胎龄儿比率显著高于其它各组(P<0.01),中度组高于轻度组(P<0.05。

3讨论

根据中华医学会公布的数据显示，我国妊娠期高血压疾病发病率约为9.4%，城市孕产妇死亡率为每十万18.9例，围产儿死亡率2.68%。本文选取的妊高症患者通过医学干预后，其病症得到有效控制，围生儿死亡率控制在全国平均水平之下。因此，通过采取科学合理的医学干预措施能够有效降低妊娠期高血压症带来的不利影响。

3.1妊高症对产妇的影响。本文选取的妊高症组剖腹产率为83.5%，比正常孕妇占比要高得多，这主要是因为剖腹产有利于对孕妇采取紧急终止妊娠措施。一直以来，人们都将重度妊娠期高血压疾病视为十分危险的病状，手术风险较大，对母婴生命安全威胁较大。

3.2妊高症对围生儿的影响。妊高症孕妇如果出现痉挛现象，会诱发子宫、胎盘血压降低影响胎盘正常功能；此外,重度妊高症患者胎盘如果出现硬化情况，胎盘绒毛发生病变，会影响胎盘对胎儿的供氧和其他营养物质，胎盘中的酶活性降低会影响胎儿葡萄糖吸收率，从而影响其正常发育。本文研究发现，妊高症患者胎儿异常率显著偏高，例如胎儿畸形、窒息、围生儿疾病等发病率比对照组要高得多，重度妊高症组新生儿窒息、胎儿窘迫、围生儿死亡、小于胎龄儿比率显著高于其它各组(P<0.01),中度组高于轻度组(P<0.05)。

3.3护理方法。妊高症患者护理方法多种多样，主要有常规病情检查、生命生理指标测量、药物辅助治理、心理干预、饮食健康、产时护理、生命安全教育等。

临床数据分析表明，妊高症发病率占比约为9.4%，其中初产妇、孕妇妊娠期在20周至产后两周时多发。导致妊娠高血压综合征的原因十分多样，主要与孕妇家族遗传病史、孕期营养保健、运动量等有关，因此，妊高症患者要加强科学保健，认真配合医生做好产前、产中和产后医治。参考文献

[1]刘顺华，主编.妇产科学[M].第7版.北京：人民教育出版社，2008：96-105

[2]全国妊高症科研协作组.全国妊高症的流行病学调查[J].中华妇产科杂志，1991，26：67~70