综合护理干预在慢阻肺患者康复依从性中的应用价值

综合护理干预在慢阻肺患者康复依从性中的应用价值

周广慧

周广慧

（枣庄矿业集团东郊医院肺科山东枣庄277119）

【摘要】目的：探讨不同护理干预方法在慢阻肺患者康复依从性中临床应用效果。方法：选取我院2012年6月—2014年9月期间呼吸内科收治慢阻肺住院患者320例，随机分为两组，每组160人，观察组按综合护理干预进行护理，对照组按传统护理措施进行护理，比较两组护理后临床效果以及患者和家属满意度情况。结果：观察组平均住院天数、复发住院人数、抑郁焦虑人数、SGRQ量表评分中各项评分（日常生活评分、社交活动评分、抑郁焦虑评分均小于对照组，掌握康复知识人数多于对照组，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者和家属非常满意率、总满意率显著高于对照组，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论：综合护理干预在慢阻肺患者中应用临床效果较好，康复依从性应用价值较高，患者及家属满意度高，适合临床推广应用。

【关键词】综合护理干预；传统护理；慢阻肺；康复依从性

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）19-0273-02

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，常见于老年人人群，该病是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，近年来，慢阻肺的患病率和病死率均居高不下，由于肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量[1]。其病理改变主要表现为慢性支气管炎和肺气肿的病理变化。各级支气管壁均有多种炎症细胞浸润，以中性粒细胞、淋巴细胞为主。治疗除了药物外，护理干预同样非常重要，对治疗结果具有至关重要的影响，如何让护理干预方法更加科学合理化是我们一直关注的焦点。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年6月—2014年9月期间呼吸内科收治慢阻肺住院患者320例，随机分为两组，每组160人，观察组按综合护理干预进行护理，对照组按传统护理措施进行护理，观察组男116例，女44例，年龄52～87岁，平均年龄（69±17）岁，病程5～28年，平均病程（16±11）年，肺心病38例，慢支90例，支气管哮喘32例；对照组男100例，女60例，年龄53～85岁，平均年龄（68±13）岁，病程6～27年，平均病程（17±9）年，肺心病36例，慢支84例，支气管哮喘40例。两组在年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学差异，具有可比性。

1.2护理方法

对照组按照传统常规护理措施进行护理，每日按医嘱发药、换药。观察组按照综合护理措施进行护理，即在对照组基础上，增加心理护理，大部分患者属于老年人，由于慢阻肺是慢性迁延性疾病，患者长期咳嗽、呼吸不通畅，时间一长自然会产生消极、自卑等负面情绪，不积极配合治疗，对治疗非常不利，因此，对患者和家属循序渐进的普及相关医疗知识，有利于家属和患者共同了解院内护理和家庭护理的重要性，鼓励患者积极配合护理工作，同时，也让患者了解掌握该病的危险性，从主观意识上增强自我重视意识，有效降低各种负面悲观心理因素对治疗带来的不利影响。利用每日查房或闲暇时间用轻松易接受的语言讲解病情，大部分患者以为出院后病情就已经痊愈了，却不了解该病的复发率极高，且分为急性期和慢性期，就算出院也需要按时合理服药，注意饮食和生活规律，提高家庭护理质量。加强口腔护理，由于患者呼吸通畅性差，常使用口腔呼吸，而口腔缺乏过滤和清洁功能，细菌易于滋生，因此需要及时清洁口腔，加强口腔卫生。多年临床调查显示，吸烟是慢阻肺发病的一个重要因素，吸烟者发病率一般为不吸烟者的2-8倍，因此必须戒烟，男性患者大多有多年吸烟史，且对疾病的认识度又不够，不接受戒烟需要，护理人员耐心讲解吸烟的危害性，从主观加强戒烟意识；增加饮食护理，多进食清淡、高蛋白营养物质，防止进食生冷过热等刺激食物；增加活动锻炼，制定科学合理的运动计划，增强呼吸肌功能，改善患者身体体质。

1.3疗效分析

观察比较两组护理后临床效果和家属满意度情况。临床效果包括掌握康复知识情况、复发住院人数、出现抑郁症状人数以及患者SGRQ量表评分和平均住院天数。满意度情况包括非常满意、基本满意、不满意和总满意率。SGRQ量表为日常活动的质量评价评分，包括日常生活、社交活动、抑郁焦虑几项，评分与生活质量成反比例关系[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对所得数据进行统计学处理，计量资料结果用均数±标准差（x-±s)表示，采用t检验；计数资料结果用百分比表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理后临床效果比较

观察组平均住院天数、复发住院人数、出现抑郁症状人数、SGRQ量表评分中各项评分（日常生活评分、社交活动评分、抑郁焦虑评分）均小于对照组，掌握康复知识人数多于对照组，以上差异均具有统计学意义（均P＜0.05），具体见表1。

2.2两组患者护理后患者和家属满意度情况比较

观察组患者和家属非常满意率、总满意率显著高于对照组，差异均具有统计学意义（均P＜0.05），具体见表2。

3.讨论

近年来，我国工业大力发展，空气污染也越来越严重，导致呼吸系统类疾病发病率大幅度上升。慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率也显著升高，造成了巨大的社会负担和经济负担，根据世界银行/世界卫生组织发病的研究显示，到2020年COPD将为世界疾病经济负担的第五位[3]。COPD患者大多为老年人群，长期服药和病痛迁延不愈，反复发作，对患者的精神和心理具有一定不利影响，继而产生焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响患者生活质量。治疗过程中除了合理的用药外，科学的护理干预同样至关重要，能够有效改善患者恢复情况，提高生活质量[4]。本研究结果可见，我院现行综合护理干预法在各方面均具有明显优势。护理人员在健康教育中逐渐处于主导地位，根据大量报告显示，经过护理的患者依从性明显改善。综合护理干预在常规护理的基础上，增加心理护理，有效提高患者积极配合治疗意识，缓解各种负面情绪带来的不利影响；增加知识宣讲，使患者和家属都能更好的了解病情以及相关医疗知识，从而提高家庭和院内护理质量[5]；安排饮食护理，打破以往从不注意饮食因素的护理措施，避免各种生冷或酸辣等饮食刺激而导致发病；加强体育锻炼，有效改善呼吸质量。综合护理干预从全方位考虑患者的康复计划，从护理人员和家属同步进行，指导家属积极配合，可以有效的提高护理效果，鼓励患者勇敢面对，从主观心理战胜恐惧紧张情绪，主动配合，加强日常身体运动和呼吸肌锻炼，有效防止病情复发和恶化。综上所述，综合护理干预在慢阻肺患者中应用临床效果较好，患者及家属满意度高，适合临床推广应用。

【参考文献】

[1]康明.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2008，143):77-78.

[2]潘显玉.护理干预对慢阻肺患者康复依从性的影响[J].中外医学研究,2013,11(12):110-111.

[3]孙凤媛.慢阻肺家庭干预对患者治疗依从性与复发的影响[J].中国误诊学杂志,2007，7(24):5770-5771.

[4]徐爱红,邢莉云,孙瑞芳.护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病康复依从性的影响[J].海南医学,2013，24(18):44-45.

[5]杨艳.老年慢性肺阻性疾病病人生活质量的护理干预[J].中外医疗2012，13(14):55-56.