巴曲亭在甲状腺手术中的应用观察

巴曲亭在甲状腺手术中的应用观察

刘云庚

刘云庚（江西省赣州市人民医院普外科江西赣州341000）

【摘要】目的探讨巴曲亭在甲状腺手术中的应用价值。方法将86例甲状腺手术患者随机分成实验组(43例)和对照组(43例)。实验组行甲状腺切除术，同时在手术创面喷洒2u血凝酶（巴曲亭）加生理盐水2ml，对照组行甲状腺切除术，术中不用巴曲亭，两组均放置引流管。观察两组术后总引流量、第1天引流量、拔管时间、伤口感染和拆线时间等情况。结果实验组术后皮下总引流量、第l天引流量和拔管时间均少于对照组(P<0.05)。两组间伤口感染发生率、拆线时间无明显差别(P>O.05)。结论应用巴曲亭可有效地减少甲状腺术后创面渗液，促进创面愈合。

【关键词】巴曲亭甲状腺手术引流量

【中图分类号】R973+.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0388-01

甲状腺血运丰富，手术后创面容易渗血、渗液，尤其是一些创面广、渗血多的甲状腺手术及有出血倾向者，如术中创面止血不彻底，术后引流不充分，极易引起积血、积液，严重者可导致气管受压窒息，危及生命，并可造成继发感染，影响伤口愈合。故术中常规彻底止血及术后引流管放置。我科术中用2u血凝酶（巴曲亭）加生理盐水2ml撒于创面，血凝酶是从巴西矛头蝮蛇毒中分离精致而成的酶性止血药，其主要成分为矛头蝮蛇巴曲酶和磷脂依赖性凝血因子x激活物（FXA）。现对我科于2008年10月至2010年6月间行甲状腺手术86例进行回顾分析并报告如下。

1临床资料

甲状腺手术86例，结节性甲状腺肿（单发）21例，结节性甲状腺肿（多发）38例，甲状腺瘤25例，原发性甲状腺功能亢进2例。分为治疗组43例，男18例，女25例，年龄17岁～65岁（平均42岁）；对照组43例，男16例，女27例，年龄20岁～61岁（平均40岁）。手术方式均采用常规不切断颈前肌群显露甲状腺，行甲状腺侧叶切除或甲状腺次全切除术。取头后仰平卧位，肩背部垫枕，取颈前低弧形切口，外侧超过胸锁乳突肌内侧缘，颈阔肌皮瓣向上游离至甲状软骨下，向下至胸骨切迹，两侧要超过胸锁乳突肌前缘。顺利完成甲状腺切除手术后，创面充分止血。治疗组手术中用2u血凝酶（巴曲亭）加生理盐水2ml撒于创面；对照组术中未进行处理；术后均用止血敏3g静滴，用两天。术后硅胶管颈前引流48h-72h不等，24h后恢复流食。未出现并发症，术中、术后均未输血。

2讨论

甲状腺手术是一种精巧而复杂的手术，血运丰富，手术创面出血多。血凝酶可减少术中、术后出血。本组所观察病例中治疗组患者的出血量明显少于对照组[(55±10ml)vs（85±10ml）];第一天引流量[（35±10ml）vs(55±10ml)]大大减少了术中、术后因出血而造成并发症，治疗组较对照组拔除引流管时间提前0.5～1d。血凝酶方便、安全、有效，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1]朱明炜，曹金泽，贾振庚，等.蛇毒凝血酶在腹部手术中的止血作用和对凝血功能的影响[J].中华外科杂志，2002，40：581-584.

[2]唐镜波.我国使用巴曲酶（立止血）减少手术出血的住院总结[J].中国药房，1997，8（2）：73-74.