玻璃体切割术的围手术期护理

玻璃体切割术的围手术期护理

邓向花

江苏省江阴市人民医院眼科214400

摘要：目的：分析玻璃体切割术的围手术期护理。方法：选取我院2017年1月-2018年1月收治的42例玻璃体切割术患者，设为对照组，常规进行围手术期护理。另以我院2018年2月-2019年2月收治的42例玻璃体切割术患者为观察组，行围手术期护理干预。对比两组患者视力恢复情况、焦虑评分、并发症发生率以及护理满意度。结果：观察组患者视力恢复平均水平为（5.1±0.3），焦虑评分平均为（22.8±3.3），对照组患者视力恢复平均水平、焦虑评分分别为（4.7±0.2）、（34.2±3.9），两组差异具有统计学意义（p<0.05，t=5.036、9.225）。观察组并发症发生率为4.76%（2/42），护理满意度为97.62%（41/42），对照组并发症发生率、护理满意度分别为14.29%（6/42）、76.19%（32/42）。两组差异具有统计学意义（p<0.05，X2=12.323、18.274）。结论：玻璃体切割术的围手术期护理，应重视不同阶段的患者诉求，结合病情特点和变化综合开展。

关键词：玻璃体切割术；围手术期；知识宣讲；心理护理

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院2017年1月-2018年1月收治的42例玻璃体切割术患者为对象，设为对照组，另以我院2018年2月-2019年2月收治的42例玻璃体切割术患者为观察组。对照组：男24例，女18例。年龄19-62岁，平均（39.7±9.3）岁。观察组：男23例，女19例。年龄18-61岁，平均（39.4±9.6）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

①知识宣讲。术前、术后两个阶段均进行知识宣讲，术中酌情进行。主要告知患者手术流程、注意事项等。如术前3d开始应用滴眼液，剪除部分睫毛、冲洗结膜位置、做好眼压控制等。术后应重视并发症预防，如感染、青光眼、眼压异常等，如出现头痛、水肿、眼部疼痛、压痛感等问题，需要及时与护理人员进行沟通。术中宣讲的知识结合患者需求进行，如必要的体位指导等。

②心理护理。心理护理持续围手术期。术前告知患者手术的安全性、必要性等内容，如“术后视力可改善”等。术中结合患者心理态势给予疏导、情绪抚慰等。如患者心率术中出现升高、呼吸急促、肢体活动频繁，可初步判断患者存在情绪波动问题。护理人员应与患者进行交流，告知患者“手术很顺利”、“很快即可完成治疗”，使患者的情绪逐渐平复。术后心理护理以鼓励为主，告知患者应积极配合护理工作，加快自身恢复速度。

③综合干预。综合干预集中于术后，包括行为干预、饮食干预两个方面。行为干预方面，建议患者做好手术部位卫生保持，避免揉搓、按压，术后早期应行仰卧或平卧位，避免眼部压力升高。术后3个月内避免过度用眼、避免不洁净的液体进入眼部，同时避免发力咳嗽等。饮食干预方面，原则上重视均衡摄入营养，术后早期以流质和半流质食物为主，患者可正常排气，酌情增加普通食物占比。

1.3观察指标

对比两组患者视力恢复情况、焦虑评分、并发症发生率以及护理满意度。其中焦虑评分以SAS量表表达，满分45分，得分越高表明患者焦虑感越强。并发症包括视网膜脱落、感染、青光眼等。护理满意度以10分制问卷调查，得分超过5分为满意。

1.4统计学方法

统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。p<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者视力恢复情况、焦虑评分

观察组患者视力水平术前为（3.3±0.4），对照组为（3.2±0.5），两组差异无统计学意义（p>0.05，t=0.039）。观察组患者焦虑评分入院时为（38.4±4.1），对照组为（38.2±4.2）两组差异无统计学意义（p>0.05，t=0.219）。

术后观察组患者视恢复水平较高，焦虑评分较低，见表1：

2.2两组患者并发症发生率以及护理满意度

观察组患者并发症发生率较低，护理满意度较高，见表2：

观察组患者共出现1例视网膜未复位、1例眼压升高问题，经手术治疗后视网膜复位，眼压下降。对照组出现2例视网膜未复位、3例眼压升高、1例感染问题，经手术治疗后视网膜复位，眼压下降，以药物抗菌，问题得到处理。

3.讨论

玻璃体切割术是现代显微技术发展后催生的新式治疗方法，可精确进行眼部手术，填补了此前手术治疗的空白，得到各地广泛重视。此前学者研究发现，因眼部功能特殊，患者多于术后面临并发症威胁，也可能因护理不当导致恢复水平难以达到预期的问题。约15%左右的患者可能受到并发症困扰[1]。也有学者研究发现，围手术期护理干预可应对并发症多的问题，改善治疗效果，同时提升患者满意度10%以上[2]。我院研究中，引入了知识宣讲、心理护理、病情跟踪、综合干预四项措施。知识宣讲可帮助患者正确认识玻璃体切割术，规避因认知匮乏导致的各类问题。从结果上看，观察组患者的视力水平达到（5.1±0.3）、焦虑评分控制为（22.8±3.3），对照组视力水平、焦虑评分分别为（4.7±0.2）、（34.2±3.9），两组差异明显。观察组并发症也得到控制，发生率为4.76%，患者护理满意度为97.62%，较对照组14.29%、76.19%更为理想，直观体现了护理干预的价值。

综上所述，玻璃体切割术的围手术期护理，应重视不同阶段的患者诉求，结合病情特点和变化综合开展，提升护理和治疗效果、控制并发症。

参考文献：

[1]党杰,张秀玲.玻璃体切割术治疗重症眼外伤患者围手术期护理[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(88):17363+17366.

[2]阿丽亚吾甫尔,吐妮沙克孜·阿不力米提.复杂性眼外伤患者玻璃体切割围手术期的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(74):232.