不同心肌损伤生化标志物检验的临床研究

不同心肌损伤生化标志物检验的临床研究

李启星

湖南省岳阳市第一人民医院414000

【摘要】目的：探讨不同心肌损伤生化标志物检验的临床价值。方法：选择我院2017年6月-2018年6月期间收治的195例心血管疾病患者为研究对象，均行生化标志物检验，回顾性分析其临床资料。结果：与Hcy、cTnI、Mb以及CK-MB相比，pro-BNP的诊断灵敏度较高，对比差异明显（P<0.05）；Mb峰值时间和首次出现时间均高于cTnI和CKMB（P<0.05）；同时，cTnI的恢复时间明显低于CK-MB和Mb（P<0.05）。结论：临床上给予心血管疾病患者生化标志物检验有助于及时诊断心肌损伤。

【关键词】生化标志物；心肌损伤；临床检验

心肌损伤标志物主要指的是心肌损伤患者发病后6h内其血液水平升高的一种标记物。当前有五种比较常见的标志物，分别为同型半胱氨酸（Hcy）、脑利钠肽前体（pro-BNP）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB），但是不同标志物的诊断灵敏度也存在着一定的区别。因此，本文对生化标志物检验运用在心肌损伤患者诊断中的临床效果进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2017年6月-2018年6月期间我院收治的心血管疾病患者195例为研究对象，年龄40-80岁，平均（59.3±12.5）岁，其中90例为女性，105例为男性，体质量指数（20.3±1.6）kg/m2，疾病类型：89例为心力衰竭、80例为急性心肌梗死、26例为心肌炎，所有患者均自愿参与研究，且签署知情同意书。

1.2方法

患者入院后48h内，于清晨空腹状态下，采集5ml静脉血为标本，以3000r/min转速进行5min离心处理后，对上层血清进行分离，然后运用罗氏Cobas6000全自动生化分析仪进行检测，包括血同型半胱氨酸（Hcy）、脑利钠肽前体（pro-BNP）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，其中Hcy试剂来自广州科方生物有限公司，其余试剂均来自罗氏公司，并且操作的过程中，严格按照说明书要求进行。

1.3观察指标

对5种标记物检验心肌损伤的假阳性和真阳性例数进行观察，对灵敏度进行计算，并且对cTnI、Mb以及K-MB标志物的特异性进行记录，包括恢复时间、峰值时间以及首次出现时间。

1.4统计学分析

本次研究数据采用SPSS21.0软件分析，其中计数资料采用百分率（%）表示，组间比较行X2检验，并且运用t检验组间计量资料比较，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.15种常见生化标志物的灵敏度对比

相比较Mb、Hcy、CK-MB以及cTnI而言，pro-BNP具有较高的灵敏度，比较有显著差异（P<0.05），见表1。

表1不同生化标志物的灵敏度比较[n（%）]

3.讨论

对于不同的心肌损伤，由于其组织分布、分子结构以及生物学特性存在着一定的区别，所以诊断心血管疾病的价值也有所不同。Mb作为比较典型的一种早期标志物，虽然心肌特异性不高，但是在心肌梗死患者中可以快速释放，升高Mb水平，具有较高的敏感性，并且Mb具有较短的半衰期，能够对病情的发生和发展进行动态观察，可以为早期治疗提供有效依据[1]。CK-MB作为运用比较广泛的一种心肌损伤标志物，能够将心肌损伤的情况直观反映出来，包括估计梗死面积、评价溶栓效果等，但是具有较低的特异性，并且对心肌微损伤的检测敏感度较低。cTnI作为典型的一种心脏肌钙蛋白化合物，也是一种心肌特异抗原，在患者的心肌和骨骼肌中广泛分布，当患者出现心肌缺血时，其会发生坏死，进入细胞间质组织中，并且在发病后5h内迅速升高血液中的水平，具有较高的特异性和敏感性[2]。Hcy作为比较常见的一种心肌损伤标志物，不仅可以准确判断冠心病患者的早期活动，还能预防疾病恶化，对提高治疗效果和改善患者预后有着极其重要的意义[3]。而pro-BNP分泌增加主要存在于非梗死和梗死的交界地带，并且该部位中室壁具有较大的张力，所以pro-BNP标志物可以将局部室壁张力的变化情况准确反映出来[4]。同时，有研究发现，张力受到诸多因素影响如心肌机械应力、左心室形态以及梗死面积等，所以通过检测pro-BNP还能准确判断梗死区域大小，在一定程度上有助于改善左心室功能[5]。

综上所述，临床上通过给予不同心肌损伤患者生化标志物检验，有助于准确判断患者病情，其中pro-BNP和Hcy与心肌损伤疾病的发生和发展密切相关，可以为诊断和治疗提供有效依据，值得推广。

参考文献：

[1]刘光明，丘仲柳，陈世豪，谭柏松，张伟坚，黄小兵.不同心肌损伤生化标志物检验的临床价值分析[J].中国医药科学，2018，8（03）：150-152.

[2]谭慧芳，谭汉全.不同心肌损伤生化标记物检验的临床价值[J].中国社区医师，2018，34（03）：124-125.

[3]王金英.不同类型心肌损伤生化标志物的临床对比分析[J].中国实用医药，2016，11（09）：55-56.

[4]张乾忠.心肌损伤生化标志物应用进展及检测结果解析[J].中国实用儿科杂志，2013，28（07）：481-487.

[5]沈健，罗素新，马康华，覃数.急性心肌梗死生化标志物的研究进展[J].心血管病学进展，2012，33（01）：106-110.