浅谈消毒供应中心去污区的质量控制

浅谈消毒供应中心去污区的质量控制

斯宏琳谭琳赵筱英

斯宏琳谭琳赵筱英（四川省南充市中心医院四川南充637100）

【摘要】随着医学的发展，医院感染越来越受到重视。而消毒供应中心去污区的工作质量与医院感染的发生有密切的关系。规范去污区的工作流程，加强工作人员业务技术培训，以适应社会发展，提高医疗护理质量。

【关键词】去污区质量控制

【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）13-0323-01

去污区是消毒供应中心内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒的区域，为污染区域[1]。涉及面广、工作量大、流程复杂。加强去污区质量控制，能有效预防医院感染，保证医疗安全，降低医疗风险。

1回收环节质量控制

1.1着装必须符合要求：穿工作装，戴圆帽、口罩、橡胶手套。

1.2回收的车辆、篮筐必须密闭，无破损，有“污”字样标识。每次用后清洗、消毒、干燥备用。

1.3按规定时间回收，不得提前或推迟回收时间，不得擅自减少回收次数。根据临床需要，可随时增加回收次数。

1.4不能靠推断某个科室或某个手术间有可能没有而不去造成漏收。

1.5回收过程中，要轻拿轻放，尤其是精密仪器要保护性回收。认真填写三联清单，内容包括各临床科室贴在器械篮筐外的科别、品名、数目。一联交临床科室，一联交本科室分类清点人员，一联留底存档。

1.6特殊污染的诊疗器械、器具和物品，使用科室应双层封闭包装，除标明科别、品名、数目外，还要注明感染性疾病名称，下收人员单独回收。

1.7回收的路径一定要按规定走污物通道，不得随意改变，以防止污染源扩散。

2分类清点环节质量控制

2.1着装必须符合要求:工作装外穿防水衣或戴防水围裙，戴圆帽、口罩、双层手套，穿防水鞋。

2.2严格按回收清单认真清点器械、器具和物品。

2.3根据器械材质、结构和精密程度分出机洗和手洗器械。用红色塑料篮盛装污染器械、器具和物品。

2.4机洗器械装载入框时，轴节打开角度＞90°，精密和锐利器械要固定放置，装载要适量。

2.5结构复杂的器械，可拆卸的要拆卸至最小单位，单独放置或做标识。

2.6不能让棉球、纱布、缝线等进入清洗机，否则随着使用次数的增加，它们会阻塞喷淋孔，降低喷淋臂水流，影响清洗质量。

2.7带螺帽器械必须检查螺帽有无松脱，如有务必拧紧，有些特殊螺帽丢失后无法配置。

2.8污染严重或不易清洗的器械要先手工初步处理再进入机洗。如椎板咬骨钳、咬骨钳、颅骨剪等缝隙、齿槽处易藏碎骨渣，扁桃圈套器上的扁桃钢丝必须人工清除，静脉剥脱子上残留的线绳，必须用剪刀剪断，才会脱落。

2.9接收外来器械时，分类清点人员除了交接器械名称、数目、规格，还要交接手术时间，器械准备是否齐全，器械规格和手术要求是否相符。后面三项由厂家送包人和我科分类清点人员当面用电话与手术医生核实并记录（之前厂家送包人已与手术医生当面核实）。

3清洗消毒环节质量控制

3.1着装必须符合要求：工作装外穿防水衣或戴防水围裙，戴圆帽、口罩、护目镜或面罩、橡胶手套，穿防水鞋。

3.2器械机洗过程中，首先要观察纯水处理各种参数是否在正常范围内并记录，然后要检查清洗消毒器程序选择是否正确,机器运行是否正常，程序打印记录是否清楚、完善。

3.3清洗消毒器舱内、旋臂每天要清洁、除垢，定时检查清洁剂、润滑油等泵管是否通畅。

3.4手工清洗时，水温宜为15°C-30°C，选用适宜的刷洗工具和低泡沫酶。严格遵守清洗程序：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。

3.5刷洗操作要在水面下进行和超声清洗要盖好盖子，防止产生气溶胶。

3.6带电源和不耐水器械、如脑外钻、蛇牌气钻、光纤线等要用海绵小心擦拭清洗，并用75％乙醇消毒。

3.7特殊污染器械，如被朊毒体、气性坏疽等传染病病原体污染的器械要先消毒后清洗，被艾滋病、梅毒等病毒污染的器械，不主张先消毒后清洗。

3.8清洗质量不合格器械，过期包要重新清洗处理。

3.9清洗后发现有锈器械要除锈。除锈剂的配制用纯水，温度60°C-80°C，配制比例1:10，只将需除锈部分浸入，时间5-10分钟。

3.10手工清洗后器械、器具和物品要用蓝色塑料筐盛装

3.11手工清洗后器械、器具和物品要进行消毒处理。

3.12不耐湿热器材用75％乙醇消毒。耐湿热器材，采用湿热消毒；消毒后直接使用的器材，湿热消毒温度≥90℃，时间≥5分钟；消毒后继续灭菌处理的器材，湿热消毒温度≥90℃，时间≥1分钟。

消毒界认为：清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对不能不清洁[2]。彻底清洗污染是保证消毒灭菌成功的关键[3]。所以，要注重基础质量管理，落实环节质量监控：第一，要保持去污区工作人员相对年轻化和相对稳定性；第二，要定期或不定期开展职业道德、专业知识和技能的培训；第三，要严格遵守标准预防、去污区工作流程和核心制度，如：去污区工作制度、查对制度和交接班制度。

参考文献

[1]中华人名共和国卫生部：中华人名共和国卫生行业标准[S].[J]

北京：中华人名共和国卫生部，2009.

[2]罗敏、张应先、多酶清洁剂对手术器械清洗效果的影响[J]

中华医院感染学杂志，2011.21（22）：4762-4763.

[3]罗敏、张应先、多酶清洁剂对手术器械清洗效果的影响[J]

中华医院感染学杂志，2011.21（22）：4762-4763.