奥氮平替换氯氮平治疗精神分裂症对照研究

奥氮平替换氯氮平治疗精神分裂症对照研究

宋芳

宋芳(沈阳市精神卫生中心辽宁沈阳110168）

【中图分类号】R965【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0245-01

【摘要】目的探讨奥氮平替换氯氮平治疗精神分裂症的有效性及安全性。方法将经氯氮平治疗8周疗效判定好转的精神分裂患者随机分为氯氮平组和奥氮平组，用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表（CGI-SI）,大体评定量表(GAS),副反应量表（TESS）,评定疗效和不良反应，疗程12周。结果两组间疗效无显著性差异，但奥氮平组无严重不良反应，患者耐受性好，依从性高。结论奥氮平替换氯氮平治疗精神分裂症安全有效，耐受性好有利于患者长期治疗。

【关键词】奥氮平替换氯氮平治疗精神分裂症

1资料与方法

1.1临床资料

为我院2011年1月-2012年12月的住院患者，均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，经氯氮平剂量每天350-450毫克治疗8周后，临床症状好转，PANSS≥60分、GAS≤60分、CGI-SI≥40分、年龄18-60岁，排除严重躯体疾病者、孕期和哺乳期妇女。

共入组100例，随机分为两组，奥氮平组50例，男23例，女27例，平均年龄（27.1±3.5）岁，平均病程（2.9±2.0）年，平均复发次数（2.7±1.5）次，奥氮平均剂量每天（15±5）毫克。氯氮平组50例，男26例，女24例，平均年龄（29.4±2.7）岁，平均病程（2.3±2.1）年，平均复发次数（2.4±1.0）次，氯氮平平均剂量每天（300±75）毫克。两组间性别、年龄、病程和复发次数等差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

奥氮平组在氯氮平治疗8周后即以每天25-50毫克速度递减，以1-3天的速度增加奥氮平，每天增加5-10毫克，1周后加至治疗量，氯氮平组继续服用氯氮平，剂量不变。

采用PANSS、GAS、CGI-SI、及TESS评定疗效和不良反应，分别在2、4、6、8、10、12周末各评定一次，治疗前和治疗中每2周复查血常规、肝功、心电图各1次。

2结果

2.1显效时间

奥氮平组和氯氮平组在治疗12周末PANSS、GAS、CGI-SI评分较前有显著下降（P均<0.05），两组间比较差异均无显著性（P均>0.05），奥氮平组在治疗10周各量表评分均较治疗前有显著下降（P均<0.05）。

2.2PANSS评分

奥氮平组治疗10周末在认知症状和阴性症状分显著下降，与氯氮平组比较差异有显著性（P<0.05）。

2.3不良反应奥氮平组头痛1例，体重增加5例，锥体外系反应1例，失眠、头昏各2例。氯氮平组过度镇静41例，流涎39例，睡眠过多19例，便秘17例，心电图改变20例，头昏13例，体重增加17例，粒细胞减少3例，肝功能损害4例，遗尿1例。以氯氮平组显著较多（P<0.01）。

3讨论

研究结果显示，用奥氮平治疗后精神分裂症的阳性和阴性症状改善显著，过度镇静发生少，发生锥体外系症状少，也未发现催乳素升高或心电图QT间期延长。

本研究显示奥氮平替换后依旧可获得良好的疗效，治疗10周末PANSS认知症状、阴性症状评分好于氯氮平组，说明奥氮平治疗精神分裂症阴性症状、认知方面的改善明显优于氯氮平，并且它克服了氯氮平的诸多不良反应，依从性较好与国内有关报道一致。

参考文献

[1]李华杰，吴爱勤.奥氮平的药理学及临床应用[J].临床精神医学杂志，2001，11(2)：114.

[2]王军，伍毅，施冬青，等.奥氮平治疗难治性精神分裂症生活质量研究[J].临床精神医学杂志，2008，18(2)：130-131.

[3]孙中国，潘维华，王春芝.奥氮平治疗难治性精神分裂症临床观察[J].临床精神医学杂志，2003，13(1)：24-25.

[4]梁绍材,余国汉,丁国安，等.奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究［J］.山东精神医学,2002,15(4):193.